Предупреждение Для обеспечения высокого уровня обслуживания на этом сайте используются куки (cookies). Продолжая его использование, вы соглашаетесь с тем, что куки (cookies) будут сохраняться на вашем компьютере: Принять

Новости

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И МИКРОФЛОРА

(по материалам журнала "Сибирский консилиум")


ПРЕДИСЛОВИЕ

Дорогие читатели!

К сожалению, сегодня большинство людей, в том числе и имеющих медицинское образование, уделяют очень мало внимания заботе о микрофлоре. За примерами далеко ходить не надо. Вспомните только, как часто ваш участковый врач, назначая антибиотик, советовал одновременно принимать препарат для защиты микрофлоры?

Я сама детский врач, и, несмотря на это, до недавнего времени мои познания о микрофлоре были очень скудны.

Но после встреч с врачами, после бесед с замечательным микробиологом Анной Ивановной Калмыковой для меня словно распахнулась дверь в удивительный мир — мир нашей микрофлоры.

Рассылка, которую вы будете получать, посвящен такой сокровенной теме, как микрофлора влагалища женщины.

По-настоящему осознаешь серьезность проблемы не тогда, когда прочтешь о ней в какой-нибудь книге или журнале, даже научном. Встречи с людьми, которые сталкиваются с этой проблемой каждый день, видят ее последствия и помогают с ней успешно справляться, — вот что дает действительно глубокое понимание ситуации.

Поэтому самым главным в работе над статьями я считаю встречи с врачами — как с ведущими специалистами, которые много занимаются научной работой и преподают, так и с врачами, посвящающими все свое время лечению больных.

Теперь я знаю, насколько важны для нашего здоровья, насколько бесценны и достойны заботы крошечные существа, населяющие наш организм, как важно окружить заботой и вниманием собственную микрофлору, микрофлору близких мне людей, особенно моей маленькой дочки. Я знаю, что это поможет заложить хорошее основание ее здоровья, а что может быть важнее для матери, чем здоровье ее детей...

За время работы над материалами я сделала для себя множество открытий, которыми хочу поделиться с вами. Например, о том, как может повлиять микрофлора беременной женщины на дальнейшую жизнь ее малыша. Или о том, как микрофлора влагалища влияет на восприимчивость к венерическим заболеваниям.

Главное, что я поняла за это время — микрофлора каждого человека, живущего сегодня на земле, нуждается в защите и поддержке.

Поэтому надеюсь, что каждый из вас найдет в этой рассылке что-то важное и нужное именно для себя. Это поможет совсем иначе, с интересом, даже с уважением, взглянуть на удивительный мир внутри нас — мир нашей микрофлоры.


Хочу выразить огромную благодарность всем врачам, которые помогали мне в работе на этими статьями. Их опыт, знания, мудрость — драгоценный источник, из которого я черпала материал. Я благодарна судьбе за каждую встречу с такими мудрыми людьми как:

- Наталья Михайловна Пасман — врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины НГУ.

- Яков Карлович Липе — главный врач областного кожно-венерологического диспансера, тарный дерматовенеролог области, заслуженный врач Российской Федерации.

- Валерий Николаевич Ершов — главный акушер-гинеколог управления здравоохранения администрации Новосибирской области, доцент, заслуженный врач Российской Федерации.

- Ирина Валентиновна Айзикович — врач гинеколог-эндокринолог, заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения центра по лечению бесплодия "Авиценна".

- Эмма Исааковна Хорькова — заведующая женской консультацией.

- Александр Васильевич Шаклеин — врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сотрудник Муниципального центра планирования семьи и репродукции.

- Вера Ивановна Григорьева — врач гинеколог-эндокринолог Центрального района, врач-гинеколог высшей категории.

- Ольга Анатольевна Лукьянова — детский и подростковый гинеколог.

- Мария Юрьевна Матюх — врач онколог-гинеколог.

Особую благодарность хочется выразить нашему рецензенту Раузе Саттаровне Логиновой — прекрасному и мудрому врачу, необыкновенной женщине. Без её помощи и мудрых советов было бы невозможно создать эти статьи. Рауза Саттаровна — врач акушер-гинеколог высшей категории, специалист по планированию семьи.

 

Автор - Вероника Иванова (врач-педиатр)
(По материалам медико-фармацевтического журнала "Сибирский консилиум")

МИКРОФЛОРА И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Что такое нормальная микрофлора?

Однажды, несколько лет назад, сидя в очереди на прием к врачу, я разговорилась с молодой женщиной по имени Татьяна.

Обычно молодежь не склонна обсуждать свои болезни. Но здесь, видимо, сама обстановка располагала, и мы заговорили о проблемах со здоровьем. И вот, как бы между прочим, Таня сказала: «В детстве у меня была болезнь, от которой я чуть не умерла...». «Что же это за болезнь?» — спросила я с трепетом (все-таки не каждый день встречаешь людей, побывавших на грани жизни и смерти). «Дисбактериоз», — ответила моя собеседница. Услышав это, я с трудом удержалась от смеха. Дисбактериоз представлялся мне таким пустяковым заболеванием, на которое и внимания-то не стоит обращать. Поэтому заявление насчет серьезной опасности, которой грозит дисбактериоз, я приписала исключительно мнительности своей новой знакомой.

Я училась тогда на втором или третьем курсе мединститута и считала себя весьма сведущей в вопросах здоровья. Чтобы не обижать Татьяну, я перевела разговор на другую тему.

Но постепенно я стала понимать, что была не права в своем легкомысленном отношении к дисбактериозу. И в последние годы учебы в институте, и потом, уже на собственной практике, я стала убеждаться, что проблема эта очень серьезная.

Дисбактериоз (от слов dis — «нарушение», bacteria — «бактерия») — это нарушения микрофлоры. Официально он не считается болезнью, но может приводить к развитию многих заболеваний.

Когда у нас болит сердце, печень или другой важный, с нашей точки зрения, орган, мы начинаем тревожиться. Но когда возникают проблемы с микрофлорой, мы, чаще всего, даже не замечаем этого. Подумаешь, микрофлора!

А между тем микрофлора — это целый мир, без которого наша жизнь была бы невозможна. Она заселяет нашу кожу, слизистые оболочки пищеварительной и дыхательной систем, мочеполовых путей. И ее много, очень много. Масса микробов, живущих в организме взрослого человека, может достигать 3 килограммов!

Для чего нужна микрофлора? Прежде всего для защиты от опасных микробов, которых так много вокруг и внутри нас. Поэтому нормальную микрофлору часто называют защитной.

Кроме того, без нормальной микрофлоры невозможна полноценная работа кишечника, не происходит всасывания питательных веществ, микроэлементов, витаминов. А есть и такие бактерии, которые сами вырабатывают витамины.

Микрофлора влагалища

Если о микрофлоре кишечника сегодня многие знают или слышали хоть что-нибудь, то микрофлора влагалища Женщины для большинстваиз нас — «тайна за семью печатями». Для того чтобь: понять, какую роль микрофлора влагалища играет Е сохранении женского здоровья, давайте обратимся к примеру из жизни.

В нашей жизни бывают такие моменты, когда кажется, что на тебя обрушивается все и сразу. Именно такое время и наступило в жизни Вики, молодой привлекательной женщины. Еще две недели назад все казалось таким прекрасным — они с мужем ждали ребенка, который должен был появиться на свет через шесть с половиной месяцев. Беременность была давно желанной, и Вика наслаждалась прекрасным трепетным временем.

И вдруг, как снег на голову, на Вику обрушилось известие о том, что недавно у мужа был роман на стороне с ее же подругой.

Измена мужа, предательство подруги, отчаяние верной жены — подходящий сюжет для телесериала или скандального телешоу, но встреча со всем этим в реальной жизни — настоящая трагедия.

Муж просил прощения, уверял, что это было лишь временное увлечение, что она единственная женщина в его жизни, что такого больше никогда не повторится. И Вика, поверив в искренность его раскаяния, уже готова была простить предательство.

Но судьба приготовила ей новый удар. Оказалось, что подруга заразила мужа венерическим заболеванием. Анализы подтвердили наличие болезни.

Узнав об этом, Вика проплакала всю ночь, она чувствовала себя растоптанной и униженной. Но прежде всего ее волновала судьба ребенка. Она понимала, что в случае болезни беременность придется прервать.

На следующий день Вика нашла в себе силы пойти в консультацию. К счастью, она попала к Ольге Сергеевне — врачу, с которой ее связывали давние доверительные отношения. Осмотрев ее, врач сказала, что никаких видимых признаков инфекции пока нет, но назначила Вике необходимые анализы.

Когда же через несколько дней были готовы результаты, оказалось, что она абсолютно здорова. Вика даже не поверила сразу: «Как же так, ведь муж болен, это подтвердили и анализы! Как же я могу быть здоровой?»

Врач объяснила Вике, что такие случаи возможны, что при контакте с больным человеком, как правило, заражаются не все женщины, а прежде всего те, у кого снижен иммунитет во влагалище: «Тебя спасло то, что у тебя во влагалище оказался хороший местный иммунитет, сильная защитная микрофлора. Она-то и не позволила инфекции развиться. Поэтому можешь спокойно вынашивать беременность, твоему малышу ничто не угрожает».

Этот рассказ — наглядный пример того, что и во влагалище нормальная микрофлора выполняет прежде всего защитную функцию. Она защищает от опасных микробов, не давая им развиваться. Однако во влагалище каждой женщины есть итак называемая условно-патогенная микрофлора. Это те микробы, которые в небольшом количестве не причиняют вреда здоровью. Если же их количество превышает определенный уровень (а это происходит тогда, когда защитной флоры становится меньше), они способны привести к воспалениям.

В одном миллилитре влагалищной жидкости взрослой здоровой женщины содержится от 100 тысяч до 100 миллионов (!) микроорганизмов. И 90-98% из них — это защитная микрофлора, включающая три вида бактерий.

Лактобактерии — главные защитники влагалища у взрослой здоровой женщины. Именно они вырабатывают вещества, необходимые для защиты влагалища, — молочную кислоту, перекись водорода, создающие среду, неблагоприятную для развития опасных микробов. Они выделяют вещества, которые как естественный антибиотик подавляют размножение болезнетворных бактерий, а также вещества, повышающие местный иммунитет. Бифидобактерии встречаются во влагалище примерно 30% женщин. Считается, что они берут на себя роль защитной микрофлоры, когда почему-либо происходит снижение защитной функции лактобактерий.

Пептококки — бактерии, которые играют роль защитной микрофлоры, в основном, у девочек до периода полового созревания и у женщин старше 50 лет. У остальных женщин они так же, как и бифидобактерии, появляются, когда возникают проблемы с лактобактериями. Эти три вида бактерий и защищают женщин от многих опасностей. Для удобства врачи объединили их под общим названием «палочка Додерляйна».


К чему могут привести нарушения микрофлоры во влагалище?

  • Нарушения микрофлоры могут быть причиной бесплодия.

Специалист по планированию семьи, врач-гинеколог высшей категории Рауза Саттаровна Логинова, рассказала мне, что в своей практике уже не раз встречалась с ситуацией, когда после восстановления микрофлоры влагалища наступала долгожданная беременность.

От состава микрофлоры влагалища зависит, «приживутся» ли там микробы, опасные для здоровья женщины. Если защитной микрофлоры мало, во влагалище почти всегда присутствует инфекция, которая до поры может никак не проявлять себя. Но когда по половым путям женщины проходит сперматозоид, живущая там инфекция может «прикрепиться» к нему, и сперматозоид перенесет эту опасную бактерию в яйцеклетку, что повлечет ее инфицирование и гибель.

  • По той же причине нарушения микрофлоры — это угроза и для самой беременности. Как известно, в период, когда женщина ждет ребенка, в ее организме обостряются многие заболевания, в том числе и во влагалище. К примеру, может проснуться инфекция, которая «дремала» там много лет и о которой женщина знать ничего не знала.

Во время беременности мне часто приходилось лежать на сохранении. Общаясь с другими беременными, я убедилась, что многие из них впервые узнали о своих заболеваниях (хламидиозе, микоплазмозе, трихомониазе) только во время беременности. Причем некоторые из них проходили обследование и перед беременностью, но у них ничего не находили.

А если при этом инфекция не находит во влагалище защитного барьера из микрофлоры, она начинает подниматься выше — через шейку матки — в ее полость, инфицируя плодные оболочки и сам плод. На ранних стадиях беременности это может приводить к выкидышам, позже — к преждевременным родам, к развитию у ребенка внутриутробных воспалений — пневмонии, энцефалита и т.д.

  • Нарушения микрофлоры влагалища рано или поздно приводят к развитию бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, при этом заболевании нормальная микрофлора постепенно исчезает, а ее место занимает условно-патогенная.

Чем же опасна эта ситуация?

1) Влагалище, лишенное защиты, может стать «легкой добычей» любой инфекции.

2) Условно-патогенная флора сама может приводить к воспалениям влагалища.

Кроме того, у бактериального вагиноза есть очень неприятные проявления.

Недавно мне позвонила Наташа, моя школьная подруга, и, узнав, что я работаю над номером журнала по гинекологии, спросила: «Слушай, тут такое дело, может, ты что-то посоветуешь...». И рассказала, что вот уже несколько месяцев ее беспокоят странные выделения с неприятным запахом, жжение во влагалище, особенно во время близости с мужем. «Не знаю, что и делать, — жаловалась она. — К врачу идти все как-то не решаюсь, сама стала вся какая-то дерганая, с Женькой (мужем) отношения все хуже. Я думаю — может, это он виноват во всем — заразу какую-нибудь притащил, а я теперь мучаюсь».
Я рассказала ей все, что узнала в последнее время о бактериальном вагинозе, и посоветовала обследоваться на предмет нарушений микрофлоры. Через две недели Наташа позвонила и сообщила, что врач после обследования поставила ей диагноз «бактериальный вагиноз» и сказала, что по мере восстановления микрофлоры все неприятные симптомы постепенно исчезнут.

Таким образом, женщину с бактериальным вагинозом могут беспокоить зуд, жжение во влагалище, чувство дискомфорта, особенно во время полового акта, сероватые выделения с неприятным запахом.

При бактериальном вагинозе всегда страдает общее самочувствие женщины. Условно-патогенная флора вырабатывает нужные для организма вещества. Всасываясь в кровь, они действуют как токсины: приводят к чувству постоянной усталости, женщина быстро утомляется, легко раздражается (как выразилась Наташа, «я стала вся какая-то дерганая»).

Нужно помнить и о том, что бактериальный вагиноз в течение длительного времени может протекать практически незаметно.

Женщина с явными проявлениями этого заболевания имеет больше шансов обратиться к врачу до того, как во влагалище развилось воспаление. Если же ее практически ничего не беспокоит — ну, изменился немного характер выделений, а усталость и раздражительность можно списать и на другие причины, — то болезнь, протекая незаметно, рано или поздно приводит к серьезным проблемам.

3) Не секрет, что многие из нас боятся онкологических заболеваний и в то же время считают, что от наших действий тут ничего не зависит, что здесь ситуация, как при игре в рулетку: повезет не повезет... Честно говоря, для меня самой стало открытием, что развитие некоторых онкологических процессов в шейке и теле матки можно предупредить. Как? Заботясь о своей микрофлоре. Да, да, факты говорят именно об этом.

Дело в том, что в развитии рака шейки матки большую роль играют вирусы — вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Они начинают активно развиваться именно тогда, когда во влагалище снижен иммунитет. Нормальная же микрофлора не позволяет им размножаться и вызывать в клетках изменения, которые могут привести к развитию онкологических процессов.

4) Большинство женщин, страдающих от молочницы, знают, как трудно избавиться от этого заболевания. Уже много сказано о том, что молочница — это признак проблем с иммунной системой, и, чтобы справиться с ней, нужно устранить эти проблемы.

При этом очень важно помнить: для того чтобы вылечиться от молочницы, нужно восстановить не только общий иммунитет, но и местную защиту во влагалище. Если там не будет сильной защитной микрофлоры, грибок снова разрастется, и «борьбу» придется начинать сначала.


Как микрофлора влагалища меняется с возрастом?

В организме девочки-девушки-женщины состав защитной микрофлоры влагалища меняется в зависимости от возраста. Это связано прежде всего с гормональными колебаниями. Дело в том, что состав микрофлоры влагалища зависит от уровня в крови женских гормонов-эстрогенов. Чем выше этот уровень, тем больше защитной микрофлоры и тем лучше защита от инфекции.

Женские гормоны начинают вырабатываться в организме девочки лет с 10-12. Именно в этот период влагалище начинает заселяться лактобактериями — лучшими защитниками половых путей женщины. Завершается этот процесс примерно к 17-20 годам.

Период от 18-20 до 45-47 лет — время, когда в организме женщины вырабатывается достаточное количество эстрогенов. Поэтому и защита в этот отрезок жизни весьма эффективна. Это замечательно, потому что именно в этот период большинство женщин реализует себя в личной жизни и материнстве, и их половые пути чаще, чем когда-либо, могут подвергаться риску инфицирования.

Состав микрофлоры влагалища новорожденной девочки близок таковому у взрослой женщины. Происходит это из-за того, что во время беременности и родов в организм девочки от матери попадает большое количество женских гормонов-эстрогенов. Под их влиянием влагалище заселяется лактобактериями, которые защищают половые пути новорожденной девочки от инфекции.

Такая ситуация сохраняется до тех пор, пока девочка находится на грудном вскармливании. Как только она перестает получать молоко матери, прекращается поступление женских гормонов в ее организм. Поэтому из состава микрофлоры постепенно исчезают лактобактерии.

Каким же образом осуществляется защита в те периоды, когда в организме мало гормонов — то есть до начала полового созревания, когда гормоны еще не вырабатываются, и после наступления климакса — когда они уже не вырабатываются в достаточном количестве из-за сниженной функции яичников?

После отнятия от груди в жизни девочки наступает период, когда в ее влагалище очень мало защитной флоры. Продолжается он вплоть до начала полового созревания. Роль защитной микрофлоры в этот период выполняют пептококки. Их защитные свойства ниже, чем у лактобактерии, но противостоять инфекции им помогают такие важные барьеры, как девственная плева и узкий вход во влагалище. Тем не менее в это время жизни микрофлора девочки, в том числе и кишечная, нуждается в особом внимании и заботе, ведь этот период очень важен для формирования ее женского здоровья.

Наступление климакса — это время, когда снижается функция яичников и выработка эстрогенов постепенно прекращается. Поэтому и количество лактобактерий постепенно снижается, снижается и степень защиты влагалища от инфекции. Конечно, роль защитников берут на себя бифидобактерии и пепто-кокки. Но важно помнить о том, что именно в этот период у женщин обостряются многие воспалительные процессы в половых путях, активизируются вирусы, которые могут вызывать онкологические заболевания.


Как заботиться о своей микрофлоре?

Самое главное — это желание. Если вы захотели позаботиться о своей микрофлоре, если вы поняли, почему это так важно — окружить ее вниманием и заботой, — то полдела уже сделано.

Следующий момент—- забота о питании. Здоровье микрофлоры всего организма — на коже, в дыхательных и половых путях — зависит от состояния микрофлоры кишечника. Поэтому женщине, которая хочет, чтобы ее микрофлора была здорова, нужно следить и за своим питанием.

О том, какая пища не идет на пользу нашей микрофлоре, мы уже говорили. Это сладкие, рафинированные блюда, белый хлеб, продукты, содержащие химические вещества. Напротив, если вы хотите «побаловать» свою микрофлору, то включайте в свой рацион больше натуральных продуктов, особенно содержащих грубые пищевые волокна. Это отрубной хлеб, да и сами отруби, «серые» каши (овсяная, гречневая, перловая, ячневая). Овощи и фрукты просто необходимы для нашей микрофлоры — причем совсем не обязательно разоряться на манго и ананасы, вполне подойдет наша морковка, свекла, репа, кабачок, капуста, яблоки, и лучше всего в сыром виде.

Не забывайте и о белке — он тоже нужен нашей микрофлоре. Творог, яйца, свежеприготовленное мясо (а не колбаса с полифосфатами и красителями), рыба — пусть все эти продукты будут частыми гостями на вашем столе.

Продукты питания, содержащие живые бактерии:

Особая роль в профилактике нарушений микрофлоры принадлежит кисломолочным продуктам. Кефир, простокваша, ряженка, йогурт — сегодня, заходя в магазин, каждый может выбрать что-то на свой вкус.

В последние годы появились особые кисломолочные продукты, содержащие живые бактерии. При производстве большинства из этих продуктов используется та же закваска, что и при изготовлении обычного кефира, ряженки и пр. А бифидобактерии добавляются уже в самом конце, перед герметизацией. Поэтому в них не содержится продуктов жизнедеятельности этих бактерий.

Не так давно в нашем городе появились два замечательных напитка — «Бифилин М» и «Тонус». «Бифилин М» — это кисломолочный продукт, в котором бифидобактерии использованы как закваска. Бифидобактерии — очень капризные дамы, они не любят жить и размножаться в присутствии кислорода, поэтому добавить их в готовый напиток гораздо проще, чем использовать в качестве закваски.

«Бифилин М» — это совершенно особый продукт питания, созданный с применением уникальных современных технологий. В нем содержатся бифидобактерии, которые сохраняют способность к жизни и размножению. В 1 мл этого напитка содержится 100 000 000 бифидобактерии. Другими словами, один стакан «Бифилина М» содержит больше полезных бактерий, чем целое ведро обычного бифидокефира.

А еще «Бифилин М» содержит продукты жизнедеятельности бифидобактерии, которые просто необходимы для полноценного восстановления микрофлоры кишечника.

«Бифилин М» — продукт питания, его регулярное употребление поможет постоянно поддерживать микрофлору «в хорошей форме». Несладкий «Бифилин М» можно давать детям, начиная с 3-месячного возраста.

«Тонус» — напиток, при изготовлении которого используются особые бактерии, вырабатывающие витамины группы В. Эти витамины жизненно необходимы человеку для работы сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, почек, мышц, нервной системы. При их недостатке нарушается обмен веществ, возникают проблемы с кожей, кишечником, малокровие и др.

В одном стакане «Тонуса» находится суточная доза витаминов группы В, причем не синтетических, а натуральных витаминов, которые очень хорошо усваиваются нашим организмом. Вместе с ними в состав «Тонуса» входят вещества — продукты жизнедеятельности бактерий, которые помогают восстанавливаться защитной микрофлоре кишечника.

Таким образом, регулярное применение «Бифилина М» и «Тонуса» (а эти продукты еще и очень вкусны) не только приведет к восстановлению нарушенной микрофлоры, но и поможет нашим бактериям оставаться здоровыми и сильными, чтобы полноценно заботиться о нашем здоровье.

Что такое биопрепараты?

До «погружения в мир микрофлоры» мои познания о биопрепаратах были очень скудны. Я слышала, что есть жидкие и сухие препараты, что применять их желательно, если в лечении использовался антибиотик. Вот, пожалуй, и все...

Как к любому врачу, ко мне нередко обращаются подруги и знакомые и просят совета по поводу лечения своих малышей. Я всегда спрашиваю их, что назначил участковый педиатр. И вот какая сложилась картина: многие наши доктора хорошо разбираются в антибиотиках, часто их применяют. Но о защите и восстановлении микрофлоры заботятся лишь единицы.

Впрочем, ничего удивительного тут нет: ведь антибиотики применяются уже больше 50 лет, а биопрепараты стали широко доступны не так давно.

И если сегодня лишь небольшая часть врачей по достоинству оценила ту помощь, которую может им принести использование этих препаратов (причем в лечении самых разных заболеваний), то людям, далеким от медицины, тем более не всегда очевидна необходимость приема пробиотиков.

Так что же это за препараты и для чего они нужны?

Поскольку защитная микрофлора каждый день подвергается множеству опасностей, она сама нуждается в защите. Экологические проблемы, неправильное питание, прием лекарственных препаратов приводят к тому, что наши бактерии уже не могут как прежде сопротивляться опасным микробам — со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Именно для этого и были созданы биопрепараты, помогающие нашей микрофлоре всегда оставаться «в хорошей форме».

Уникальность этих препаратов в том, что они содержат живые бактерии, которые вытесняют опасные микробы с «оккупированной территории», после чего законные владельцы могут занимать свое место. Чтобы борьба была более успешной, в состав биопрепарата должны входить сильные бактерии, исполненные жизненной энергии.

Бактерии — живые существа, они «едят», «дышат» и в процессе жизнедеятельности выделяют различные вещества. Причем благодаря веществам, которые вырабатывают защитные бактерии, возникает такая среда, в которой опасные микробы не могут активно размножаться.

В свою очередь продукты жизнедеятельности опасной флоры плохо влияют на работу защитной микрофлоры и самочувствие самого человека.

Так, женщины с нарушенной микрофлорой влагалища, как правило, жалуются на раздражительность, быструю утомляемость, слабость. А виной всему — токсины, которые выделяет условно-патогенная флора, заселившая влагалище.

Поэтому восстановление нормальной микрофлоры будет проходить гораздо эффективнее, если создать ей «комфортную обстановку». Для этой цели и были созданы препараты «Биовестин» и «Биовестин-лакто».

Они содержат живые бактерии, различаясь тем, что в состав «Биовестина» входят только бифидо-бактерии, а в «Биовестине-лакто» есть еще и лактобактерии.

«Биовестин» и «Биовестин-лакто» — жидкие препараты. Они содержат живые активные бактерии, не ослабленные сушкой. Кроме того, чтобы войти в состав этих препаратов, бактерии проходят определенный «конкурс». То есть из всех претендентов отбираются бактерии молодые, но уже достаточно зрелые, активные, способные осуществлять защиту, что называется, на высшем уровне.

Во время работы над статьями, после встреч с врачами, чтения специальной литературы я поняла, как важно заботиться о своей микрофлоре, забота эта должна стать полезной привычкой, как соблюдение личной гигиены, чистка зубов и пр. Поэтому сегодня о биопрепаратах необходимо знать не только врачам, но и всем, кто дорожит своим здоровьем и здоровьем своих близких.


БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЫ

Что такое бактериальный вагиноз?

О том, что такое дисбактериоз кишечника, сегодня знают уже многие люди. Но вот «бактериальный вагиноз» — это понятие новое даже для многих врачей. Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, и многие женщины уже сталкивались с его последствиями.

Дисбактериоз кишечника еще не признан официальной медициной как заболевание, хотя у него есть свои очень конкретные проявления. Но ставить диагноз «бактериальный вагиноз» врачи уже сегодня имеют полное право.

Несмотря на то что при бактериальном вагинозе нет признаков воспаления, боли, жара и т.д., в последнее время он признан «полноценным заболеванием», и о нем много говорят и пишут. Дело в том, что «безобидный» бактериальный вагиноз — это основа, ступенька для развития более опасных заболеваний.

Наталья Михайловна Пасман, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины НГУ, врач акушер-гинеколог, отмечает, что наличие бактериального вагиноза у беременных женщин стоит на первом месте среди причин инфицирования плода.

Проявления бактериального вагиноза могут очень сильно осложнять и личную жизнь женщины.

Марина считала себя абсолютно здоровой женщиной, была счастлива в браке, была предана мужу, как говорится, телом и душой и абсолютно ему доверяла. Она всегда тщательно соблюдала правила личной гигиены, проходила профилактические медицинские осмотры.

Но однажды Марина обратила внимание, что у нее изменился характер вагинальных выделений. Вместо обычных скудных белей появились густые обильные выделения сероватого цвета. Со временем Марина заметила, что выделения приобрели очень неприятный запах. Марина удвоила усилия по соблюдению личной гигиены, но казалось, что запах от этого только усиливался.

Одновременно появилось ощущение дискомфорта во влагалище во время близости с мужем, сухость, а порой даже болезненные ощущения, зуд.

Марина потеряла покой, днем и ночью ломала голову, что же с ней случилось. В конце концов решила, что у нее какая-то инфекция, передающаяся половым путем, и обвинила мужа в измене.

Это была первая серьезная размолвка за время их супружеской жизни. Муж уверял, что ни в чем не виноват. Марина верила и не верила. Наконец, муж убедил ее пойти к врачу. Когда были готовы анализы, оказалось, что никакой конкретной инфекции нет, но в мазке практически отсутствует нормальная микрофлора.

Врач установил диагноз «бактериальный вагиноз» и объяснил Марине, что это заболевание развивается из-за того, что по какой-то причине нарушается качественный состав микрофлоры.

Узнав, что бактериальный вагиноз не передается половым путем, Марина поняла, что напрасно обвиняла мужа.

Итак, признаками бактериального вагиноза могут быть необычные выделения с неприятным «рыбным» запахом. Женщину с бактериальным вагинозом могут беспокоить зуд, сухость во влагалище, дискомфорт во время полового акта.

Однако у многих женщин с нарушенной микрофлорой нет никаких местных проявлений. Их может беспокоить повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, аппетита - последствия попадания в кровь токсинов, выделяемых условно-патогенной флорой. Эта ситуация опасна тем, что женщина не догадывается о причинах своего недомогания, а болезнь между тем прогрессирует, приводя к воспалению во влагалище.


Что же происходит при бактериальном вагинозе?

Основная часть защитной флоры у здоровой взрослой женщины - лактобактерии. Кроме того, встречаются бифидобактерии и пептококки

Помимо защитной флоры, во влагалище здоровой женщины могут жить и другие бактерии. Их называют условно-патогенной флорой («патогенный» - болезнетворный, приводящий к болезни). В небольшом количестве они неопасны для здоровья.

Развитие бактериального вагиноза начинается с того, что по какой-то причине снижаются защитные свойства нормальной микрофлоры. Поэтому условно-патогенная флора начинает размножаться и вытеснять с законного места защитную микрофлору.

Как любое другое живое существо, бактерии поглощают одни вещества и выделяют другие. Так вот, те вещества, которые вырабатывает нормальная микрофлора, так же выполняют защитную функцию.

Условно-патогенная флора тоже выделяет продукты обмена. Многие из них - токсины, отравляющие организм женщины. Именно из-за них выделения приобретают необычный цвет и запах. А всасываясь в кровь, эти вещества влияют на весь организм, приводя к раздражительности, хронической усталости, бессоннице.

Врач-гинеколог высшей категории, специалист по планированию семьи Рауза Саттаровна Логиноварассказывает такой пример из своей практики:

Однажды ко мне на прием пришла женщина, буквально доведенная до отчаяния. В течение трех лет ее мучил зуд во влагалище, обильные серые выделения. Но главное - постоянный неприятнейший запах. Долгое время она не решалась обратиться к врачу, пыталась справиться с этим сама - тщательно соблюдала правила гигиены, по нескольку раз в день меняла нижнее белье. Но запах не только не исчезал, но после каждой близости с мужем становился все сильнее. Все это привело к тому, что женщина стала чувствовать себя неполноценной, появилась постоянная раздражительность, она стала избегать сексуальных отношений с мужем. В конце концов она решилась обратиться к врачу.

Обследование выявило выраженный бактериальный вагиноз, который очень трудно поддавался лечению. Когда же все-таки удалось восстановить нормальную микрофлору, неприятные симптомы исчезли. Благодаря этому стало возможным восстановление здоровых, гармоничных отношений в семье.


В чем главная опасность бактериального вагиноза?

Да, проявления бактериального вагиноза - вещь неприятная: кому понравится перспектива лить на себя духи и дезодоранты, чтобы заглушить неприятный запах? Или постоянно чувствовать себя так, словно на тебе всю ночь уголь возили...

Но все же главная опасность бактериального вагиноза в том, что нарушенная микрофлора является благоприятной ситуацией для развития воспаления. А воспаление половых путей женщины - вещь нешуточная. Прежде всего, потому что инфекция нередко из влагалища поднимается в шейку матки и матку, оттуда - в придатки (трубы и яичники). А эта ситуация не только надолго может «выбить» женщину из привычного ритма жизни, но и приводит к бесплодию.

Почему при нарушении микрофлоры во влагалище может возникнуть воспаление?

  1. Когда условно-патогенной флоры становится очень много, она сама может приводить к воспалениям.

    Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Александр Васильевич Шаклеин, сотрудник Муниципального центра планирования семьи и репродукции, рассказал, что самый частый «виновник» воспалений во влагалище у беременных женщин - это условно-патогенная флора, например кишечная палочка, гарднереллы. Причем воспаления, которые вызывает условно-патогенная флора, по своей тяжести не уступают инфекциям, передаваемым половым путем.

  2. При снижении нормального уровня защитной микрофлоры повышается восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем.

  3. Так как при бактериальном вагинозе снижается местный иммунитет, может «проснуться» вирусная инфекция, до этого «дремавшая». Например, вирус папилломы человека или вирус простого герпеса. А это, в свою очередь, может привести к развитию онкологических заболеваний — раку шейки матки.

  4. Грибки рода Candida, вызывающие молочницу, - этот «бич» многих женщин - расцветают пышным цветом.

Почему возникает бактериальный вагиноз?

К нарушениям микрофлоры может приводить множество причин, о которых я уже рассказывала во вводной статье. Но есть причины, которые чаще других приводят к бактериальному вагинозу:

  1. Бактериальный вагиноз, как и дисбакте-риоз кишечника, часто возникает после приема антибиотиков.

  2. Бактериальный вагиноз нередко развивается после воспаления во влагалище -вагинита. То есть, с одной стороны, бактериальный вагиноз сам приводит к воспалению, а с другой, воспалительный процесс негативно влияет на защитную микрофлору.

    Вот что говорит об этом Вера Ивановна Григорьева, врач гинеколог-эндокринолог, работающая в студенческой поликлинике: «Мои пациентки в основном - молодые женщины 17-22 лет. Диагноз «бактериальный вагиноз» я ставлю им довольно часто и сделала вывод, что это заболевание чаще всего развивается после воспалений во влагалище. То есть нарушение микрофлоры в данном случае - следствие воспалительного процесса, вызванного каким-либо возбудителем».

  3. Очень часто, практически всегда, бактериальный вагиноз возникает после абортов. К нему приводят сразу несколько причин: микрофлора влагалища нарушается уже во время самой процедуры аборта. Аборт всегда сопровождается травмами слизистой оболочки, в половые пути заносится «видавшая виды» больничная микрофлора, устойчивая к действию большинства препаратов. Кроме того, при аборте происходят сильнейшие гормональные нарушения.

  4. Из-за того что микрофлора чувствительна к гормональным колебаниям, бактериальный вагиноз часто наблюдается у женщин с различными гормональными проблемами и с такой болезнью, как сахарный диабет. По этой же причине бактериальный вагиноз может возникать у женщин, длительное время принимающих гормональные контрацептивы.

  5. К возникновению бактериального вагиноза приводят и такие причины, как частые стрессы, несбалансированное питание, дисбактериоз кишечника, снижение общего иммунитета, очаги хронической инфекции в организме.

Как вовремя выявить бактериальный вагиноз?

Что чаще всего заставляет людей обращаться к врачу? Либо серьезное недомогание, либо необходимость в получении какой-нибудь справки, больничного листа. Подавляющее же большинство взрослых людей предпочитает не тратить время на визит к врачу, ограничиваясь советами знакомых или фармацевта в аптеке.

Мы уже говорили о том, что такое недомогание, как бактериальный вагиноз, часто протекает без каких-либо серьезных проявлений, мешающих нормальной жизни. В связи с этим и обнаружить, и вылечить это заболевание без помощи врача бывает довольно трудно.

Поэтому если у вас хотя бы немного изменился характер выделений, появилась необъяснимая утомляемость, раздражительность, если вас замучила молочница или же в недавнем прошлом вы лечились антибиотиками, пережили какой-то стресс, перенесли операцию или аборт, то будет разумно сразу же обратиться к вашему гинекологу. После осмотра и взятия мазка врач сможет определить, есть ли нарушения микрофлоры.

Для своевременного выявления бактериального вагиноза и других заболеваний рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз - это заболевание, требующее очень серьезного отношения к себе, лечением должен заниматься квалифицированный врач-гинеколог.

При лечении бактериального вагиноза перед врачом стоят две задачи - во-первых, необходимо подавить рост условно-патогенной флоры, а во-вторых, восстановить защитную микрофлору.

Валерий Николаевич Ершов, главный акушер-гинеколог управления здравоохранения администрации Новосибирской области, доцент, заслуженный врач Российской Федерации, для подавления роста условно-патогенной флоры рекомендует использовать антибиотики и близкие к ним препараты.

Эти препараты можно принимать через рот или вводить местно во влагалище. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Сложность лечения бактериального вагиноза в том, что при этом заболевании во влагалище поселяется множество самых разных микробов с разной чувствительностью к препаратам, поэтому грамотно подобрать лекарство может только врач.

Кроме того, Валерий Николаевич отмечает, что если провести лечение, но не восстановить во влагалище нормальную микрофлору, эффект от лечения может быть очень непродолжительным.

Поэтому вторая задача при лечении бактериального вагиноза — это восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого и используются биопрепараты, например «Биовестин» и «Биовестин-лакто». Бактерии, содержащиеся в этих препаратах, с одной стороны, вытесняют условно-патогенную флору, то есть действуют как естественные антибиотики, а с другой, помогают восстанавливать собственную защитную микрофлору. Одновременно с восстановлением микрофлоры влагалища Валерий Николаевич рекомендует уделить внимание восстановлению микрофлоры кишечника (с этой целью также советуем применять «Биовестин» и Биовестин-лакто»), так как существует возможность попадания условно-патогенной микрофлоры из прямой кишки в половые пути.

Рекомендации по применению «Биовестина» и «Биовестина-лакто» в лечении бактериального вагиноза

О том, как именно нужно применять биопрепараты при бактериальном вагинозе, мне рассказала врач-гинеколог высшей категории Рауза Саттаровна Логинова.

Курс лечения составляет в среднем 30 дней.

В течение всего этого времени нужно ежедневно принимать «Биовестин» или «Биовестин-лакто», 2 раза в день по 3 мл, желательно за 20 - 30 минут до приема пищи.
Кроме того, в последнее время появились биопрепараты, которые можно вводить непосредственно во влагалище. После их применения микрофлора восстанавливается гораздо быстрее. Для того, чтобы определить, какой препарат подходит именно вам, обратитесь за советом к врачу.

После окончания основного курса рекомендуется принимать биопрепараты не реже 1 раза в три месяца (курс 2-3 недели) либо по 7 - 10 дней каждый месяц, особенно во второй фазе менструального цикла (после овуляции).


МИКРОФЛОРА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Главная опасность бактериального вагиноза заключается в том, что нарушенная микрофлора влагалища — это стартовая площадка для развития воспаления. А уже воспаление может привести к бесплодию, невынашиванию, рождению больного ребенка. Воспаление же, перенесенное в юные годы, может разрушительно повлиять на всю дальнейшую жизнь.

Вот что говорит об этом врач гинеколог-эндокринолог, заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения центра по лечению бесплодия «Авиценна» Ирина Валентиновна Айзикович:

«Мы наблюдаем чудовищные трагедии, когда семьи рушатся из-за того, что женщина не может забеременеть или выносить беременность. А виною всему - воспаление, которое женщина перенесла в юности. Тогда она, скорее всего, просто не восприняла свое заболевание всерьез. А спустя годы это оборачивается разрушенной жизнью».

Что же такое воспаление? По определению, воспаление - это ответная реакция организма на повреждение, вторжение болезнетворных микробов. Существуют признаки, которые всегда сопровождают воспалительный процесс. Их всего пять:

  1. Отечность, припухлость места воспаления.
  2. Покраснение (усиливается приток крови к месту воспаления).
  3. Боль.
  4. Повышение температуры (общее или местное).
  5. Нарушение функции органа.

При воспалительном процессе во влагалище также происходит отек и покраснение слизистой оболочки, появляются зуд и жжение, во время полового акта могут ощущаться дискомфорт и болезненность. Повышается местная температура, а при остром течении воспаления повышается температура тела. Что же касается нарушения функции, то при наличии воспаления женщина не может жить полноценной половой жизнью, а в дальнейшем может пострадать и детородная функция.

Важно помнить, что здесь речь идет об остром процессе, то есть когда воспаление возникает впервые или когда обостряется хронический процесс.

Причины воспалений во влагалище

Самая частая причина воспалений — это инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др. Все эти заболевания нередко протекают скрыто. Женщина часто даже не может вспомнить, когда произошло заражение, хотя момент встречи с инфекцией, казалось бы, всегда должен сопровождаться болью, температурой и другими признаками воспалительного процесса.

Во время беременности мне часто приходилось лежать на сохранении. Общаясь с другими беременными женщинами, я убедилась, что многие из них впервые узнали о своих заболеваниях только во время беременности, проходя обязательное обследование на наличие инфекции в половых путях. У многих моих соседок находили хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и даже трихо-мониаз, о которых они раньше ничего не знали.

Наталья Михайловна Пасман, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины НГУ, врач акушер-гинеколог, рассказывает об этом так:

«В последние годы к нам все чаще обращаются женщины с очень запущенными воспалительными процессами в половых путях. И это не всегда связано с беспечным отношением женщины к своему здоровью. Просто изменилось само течение болезней. Другими стали возбудители, снизился иммунитет у самих женщин.

Поэтому заболевание часто протекает очень вяло, практически без повышения температуры. Женщина может ощущать какой-то дискомфорт, легкую болезненность, но не воспринимает это серьезно. Она принимает антибиотик, обезболивающее, окончательно заглушает проявления болезни и живет себе дальше, не обращаясь к врачу. А процесс тем временем прогрессирует и, в конце концов, приводит к трубной непроходимости и бесплодию».

В этом и заключается коварство возбудителей: действуя скрыто, исподтишка, они приводят к серьезнейшим последствиям.

Хламидии, попав во влагалище, могут находиться там многие годы, не давая знать о себе явно. Но на их фоне у женщин могут возникать воспалительные процессы в мочевых путях, придатках, приводя к бесплодию. Но, конечно, главная опасность хламидиоза связана с его влиянием на беременность и плод. У многих женщин хламидийная инфекция во время беременности приводит к выкидышам, преждевременным родам. Под влиянием хламидий беременность может просто остановиться в развитии - в этом случае врачи говорят о замершей беременности.

Когда я лежала в гинекологической больнице, очень сдружилась с Женей, соседкой по палате. Но, к сожалению, на ультразвуковом обследовании обнаружилось, что у нее перестала развиваться беременность и плод погиб. Конечно, для Жени это было ударом. Долгожданная первая беременность — и так закончилась! Врач сказал, что причиной, скорее всего, стала хламидийная инфекция, которая впервые была обнаружена у Жени незадолго до этого.

После выписки из больницы мы с Женей продолжали поддерживать отношения. Я узнала, что, оправившись, Женя пролечилась от хламидиоза и спустя год родила на свет здорового малыша.

Влияние хламидий на плод приводит к тому, что дети рождаются с пороками развития или такими болезнями, как внутриутробная пневмония, энцефалит, воспаление слизистой оболочки глаз. Все эти заболевания очень трудно поддаются лечению. Но и это еще не все.

Наталья Михайловна Пасман так рассказывает о современном взгляде врачей на хла-мидийную инфекцию: «Раньше считалось, что лечить хламидиоз нужно только в случае, если женщина собирается беременеть. Бытовало мнение, что хламидий представляют опасность исключительно для плода, а для взрослых людей совершенно безобидны.

Но в последние годы появляется все больше исследований, полностью опровергающих это мнение. Например, недавно ученые открыли, что хламидийная инфекция в несколько раз повышает риск развития опухолевых образований в матке. Поэтому сегодня уже не стоит вопрос: лечить или не лечить хламидиоз? Мы знаем, что лечить его нужно в любом возрасте».

Микоплазмы. Микоплазмоз - очень распространенная инфекция. В небольших количествах микоплазмы обитают в половых путях многих женщин, однако когда нарушается микрофлора, они начинают активно размножаться. Особенно опасна эта ситуация для беременных женщин, так как микоплазмы часто приводят к воспалениям плодных оболочек, внутренних органов плода, выкидышам и преждевременным родам.


Воспаление и микрофлора

Воспаление во влагалище - болезнь коварная, к ней может приводить множество причин. От встречи с ним не застрахована даже та женщина, которая не делает абортов, не живет беспорядочной половой жизнью, тщательно соблюдает правила личной гигиены. Конечно, в этой ситуации значительно снижается риск инфицирования, опасность встречи с инфекциями, передающимися половым путем.

Но воспаление, приводящее к точно таким же последствиям, может вызвать и собственная условно-патогенная микрофлора, которая есть у каждой женщины.

Вот что говорит об этом кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Александр Васильевич Шаклеин, сотрудник Муниципального центра планирования семьи и репродукции: «Сейчас много говорится о хламидиозе, микоплазмозе и других инфекциях, передающихся половым путем. Но, по нашим наблюдениям, гораздо чаще встречаются воспаления влагалища, матки и придатков, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Это происходит, когда во время беременности снижается местный иммунитет и условно-патогенная флора начинает размножаться. Когда опасных бактерий становится много, они приводят к воспалению».

Выходит, что от встречи с инфекцией и воспалением, со всеми вытекающими отсюда последствиями, не застрахован никто из нас? Так что же делать, чтобы этого избежать?
Выход в том, чтобы создать барьер для инфекций. А для этого нужна здоровая, сильная микрофлора в половых путях.

Как этого добиться?

Запомните несколько простых правил:

  1. Прием антибиотиков всегда приводит к уничтожению нормальной флоры не только в кишечнике, но и во влагалище. Поэтому если мы просто пролечим инфекцию, но не позаботимся о восстановлении нормальной флоры, то новое воспаление «не за горами».

    Еще в студенческие годы на занятиях по гинекологии мы осматривали больную женщину с тяжелейшим воспалением придатков. История ее болезни такова: за два месяца до этого она решила пройти обследование, т.к. планировала беременность. У нее были найдены микоплазмы, и она прошла курс лечения сильным антибиотиком.

    Спустя месяц у нее появились неприятные ощущения - легкий зуд, жжение, дискомфорт во время половых отношений. К врачу она обращаться не стала. А еще через две недели внезапно повысилась температура, появились сильные боли внизу живота.

    Когда ее доставили в больницу по «скорой», был установлен диагноз: «острое воспаление придатков». А после обследования выяснилось, что воспаление вызвала условно-патогенная флора. Были найдены выраженные нарушения микрофлоры половых путей, связанные с приемом антибиотиков.


    Отсюда вывод, что антибиотикотерапия ВСЕГДА должна сопровождаться приемом препаратов, защищающих микрофлору, то есть - биопрепаратов. Рекомендуется начинать прием пробиотиков одновременно с началом курса лечения антибиотиком, для того чтобы защитить микрофлору кишечника и влагалища от уничтожения. А после окончания курса необходимо принимать биопрепарат в течение месяца - это поможет микрофлоре восстановиться. Подробнее об этом вы можете прочитать в статьях об антибиотиках и биопрепаратах.

  2. Важно помнить, что бактериальный вагиноз - наилучшая почва для развития воспаления. Поэтому обязательно нужно посещать гинеколога дважды в год, чтобы он мог оценить состояние вашей микрофлоры и, если она нарушена, назначить биопрепарат.

  3. Если беременность наступает на фоне нарушенной микрофлоры, повышается риск развития воспалений, вызванных условно-патогенной флорой. Поэтому перед беременностью нужно позаботиться не только о лечении инфекций, но и о восстановлении нормальной микрофлоры.

Нам нужно помнить главное: если мы пренебрегаем заботой о микрофлоре, нас ждет множество проблем в будущем. И, напротив, здоровая, «ухоженная» микрофлора, окруженная нашей заботой, всегда будет стоять на страже нашего здоровья и хорошего самочувствия.


Воспаления и молодежь

Когда во время занятий в институте мы посещали гинекологическое отделение, я всегда обращала внимание на обилие молоденьких девушек, лежащих именно с воспалительными заболеваниями половых путей. Да и совсем недавно, лежа на сохранении, я увидела, что картина нисколько не изменилась. В чем же причина?

Ответить на этот вопрос мне помогла Вера Ивановна Григорьева - врач гинеколог-эндокринолог, работающая в одной из студенческих поликлиник нашего города.

«Мои пациентки - молодые женщины от 17 до 23 лет. Большинство из них живут интенсивной половой жизнью, у многих - сразу несколько партнеров.

Я заметила, что воспаления у молодых часто протекают гораздо тяжелее, чем у более зрелых женщин, их намного труднее лечить. Это связано с тем, что у молодой женщины защитная система влагалища еще не зрелая. При встрече с инфекцией воспаление возникает очень легко.

Я считаю, что, если у женщины два партнера и больше, то неизбежны нарушения микрофлоры - слишком много «чужаков» оказывается в половых путях.

Поэтому те встречи с инфекцией, которые для здоровой взрослой женщины прошли бы незаметно, благодаря сильной защите во влагалище, у молодой девушки приводят к серьезнейшим воспалительным процессам, со всеми вытекающими отсюда последствиями».


Аборты и воспаление

Мы уже знаем, что воспаление - это реакция организма на повреждение. Поэтому после аборта риск развития воспаления значительно возрастает. Аборт всегда сопровождается травмами слизистой оболочки, происходят сильнейшие гормональные нарушения. Во время операции в половые пути может заноситься «видавшая виды» больничная микрофлора, устойчивая к воздействию большинства антибиотиков.

По статистике, только часть абортов имеет осложнения. Однако мнение практикующих врачей иное:100% абортов имеют осложнения.

Вот что говорит об этом Наталья Михайловна Пасман: «Согласно нашей статистике, каждая пятая пара сегодня страдает бесплодием. К сожалению, наиболее частой причиной бесплодия у женщин являются воспаления после абортов. Многие женщины сегодня делают их с легкостью по нескольку раз в год. А спустя некоторое время вдруг обнаруживают, что они не могут забеременеть.

Дело в том, что после аборта в организме возникают колоссальные поломки, гормональный срыв приводит к тому, что рушится и общий иммунитет, и местный иммунитет во многих органах, в том числе и во влагалище. По нашим данным, бактериальный вагиноз возникает после абортов в 100%. Если учесть еще и механические повреждения, возникающие при аборте во влагалище, шейке матки и самой матке, то женские половые органы после аборта можно считать открытыми воротами для инфекции. Поэтому огромное число абортов осложняется воспалительными заболеваниями.

По последним данным, на полноценную реабилитацию после аборта требуется 20 лет. Таким образом, если женщина сделала аборт в 20 лет, то по-настоящему подготовиться к рождению ребенка она сможет лишь годам к 40 (для сравнения — после родов женщина готова к новой беременности уже через 2-3 года)».

Опять же пример из собственных наблюдений.

В роддоме я познакомилось с молодой женщиной по имени Алла. Когда ей было 16 лет, она забеременела и сделала аборт. В 18 лет вышла замуж:. И после этого в течение 10 лет безуспешно пыталась забеременеть. Наконец это случилось, но беременность протекала очень тяжело из-за гормональных нарушений, вызванных тем, первым, абортом. В 7 месяцев беременность остановилась в развитии, пришлось срочно делать кесарево сечение. К счастью, малыша удалось выходить, хотя два месяца ему пришлось провести в больнице.

Есть огромное число примеров, когда после первого «раннего» аборта женщина потом всю жизнь лечится от бесплодия. Вот что рассказала об этом гинеколог-эндокринолог, заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения центра по лечению бесплодия «Авиценна» Ирина Валентиновна Айзикович:

«Аборты на сегодняшний день — это главная причина бесплодия. Очень часто аборт осложняется воспалением. Но из-за того что наши женщины терпеливо переносят воспаление «на ногах», об этом не знают ни женщина, ни врач.

Любой аборт требует реабилитации. И если применение антибиотика требуется не всегда, то восстановление иммунитета и лечение нарушений микрофлоры нужно проводить обязательно! Только грамотно проведенная реабилитация после аборта может смягчить его последствия и дать женщине реальный шанс в дальнейшем выносить и родить здорового ребенка».


МОЛОЧНИЦА

Что такое молочница?

Молочница - заболевание, которое чаще всего вызывается грибками рода Candida albikans. Эти грибки в норме живут во влагалище почти каждой женщины, но в небольших количествах. Они являются представителями условно-патогенной флоры.

Почему же молочница встречается так часто? Наверное, трудно найти женщину, которой были бы незнакомы ее проявления - жжение, обильные творожистые выделения, зуд, доводящий до отчаяния. Тот, кто хоть раз испытал эти ощущения, уже никогда о них не забудет.

У молочницы есть несколько особенностей, отличающих ее от других инфекций половых путей:

  1. Молочница - заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте - и у совсем маленьких девочек, и у женщин старшего возраста.
  2. Молочница очень трудно поддается лечению. В Интернете, на сайте, посвященном молочнице, большинство писем звучат примерно так: «У меня молочница, ничего не помогает, я совсем измучилась, подскажите, что делать». А из ответов видно, что по-настоящему эффективного средства порекомендовать никто не может, что препараты, которые помогли один раз, потом уже не оказывают ожидаемого действия. И остается только один способ - подмываться раствором соды и ждать, пока «пройдет само».

А причина таких особенностей течения этой инфекции кроется в особенностях самого возбудителя - грибка рода Candida.


Почему грибковые заболевания лечить труднее, чем заболевания, вызванные бактериями?

Чтобы это понять, нужно разобраться в том, чем грибки отличаются от бактерий. Бактерия — это одноклеточный организм, бактерии могут размножаться делением, некоторые из них могут образовывать споры - формы, которые помогают им противостоять негативным внешним воздействиям. Но в целом бактерии устроены довольно просто.

Грибки - это существа, имеющие гораздо более сложное строение и высокую организацию по сравнению с бактериями. Они могут размножаться разными способами, у них, как и у бактерий, есть защитные механизмы, которые помогают им выживать в сложных условиях. Поэтому создать препараты, которые бы справлялись с грибковой инфекцией, непросто.

Этим объясняется тот факт, что, по сравнению с антибиотиками, противогрибковых препаратов очень мало. Под изобилием торговых марок скрывается всего несколько препаратов, действующих на грибки. А если учесть то, что у грибков быстро развивается резистентность к ним, то после трех-четырех рецидивов молочницы лечить ее становится очень непросто.

Отличие молочницы от бактериальных инфекций заключается еще и в том, что опасные бактерии, как правило, не выносят кислой среды. Именно поэтому бактерии начинают развиваться тогда, когда снижается число лактобактерий и уменьшается их способность вырабатывать молочную кислоту.

И когда при лечении кислая среда восстанавливается, это само по себе уже губительно влияет на многих возбудителей. Грибки же, напротив, прекрасно себя чувствуют в кислой среде. И поэтому в тех ситуациях, когда число болезнетворных бактерий снизилось, а нормальная защита еще не успела восстановиться, грибок начинает активно развиваться.


Причины, приводящие к возникновению молочницы

Если у вас в мазке нашли грибки, вызывающие молочницу, а вы не чувствуете никаких ее проявлений, в этом нет ничего удивительного. Врачи относят грибки Candida albikans к условно-патогенным микроорганизмам, они живут во влагалище многих женщин, никак не проявляя себя до поры до времени.

Что же приводит к развитию заболевания, почему грибки начинают размножаться, приводя к воспалению влагалища и наружных половых органов, вызывая покраснение, боль и нестерпимый зуд?

Есть несколько ситуаций, которые чаще других провоцируют развитие молочницы:

  1. Беременность. Многие женщины именно во время беременности «знакомятся» с этапу заболеванием. Это связано с естественные снижением иммунитета во время беременности. Кроме того, беременность - время гормональных колебаний, к которым так чувствительна наша защитная микрофлора.
  2. Применение антибиотиков. Мою подругу эта болезнь преследовала с раннего детства, у нее очень часто были обострения - по три-четыре раза в год. А недавно я вспомнила, что ее мама была большой поклонницей антибиотиков. Стоило Светке разок-другой чихнуть, она тут же получала солидную дозу этих препаратов. А о действии антибиотиков на микрофлору в те годы мало кто задумывался. Антибиотики, как бы они ни вводились - через рот или в виде инъекций, - губят защитную микрофлору, и грибки получают хороший шанс для своего развития.
  3. Стрессы. Любой стресс - удар по нашей иммунной системе, он приводит к обострению многих хронических заболеваний, в том числе и молочницы. Если вы не знаете, почему у вас снова появились признаки этой болезни, вспомните, не было ли у вас в недавнем прошлом какой-то стрессовой ситуации - серьезного конфликта, сложного экзамена, словом, чего-то такого, что «выбило» вас из привычной жизненной колеи.

К обострению молочницы могут приводить несбалансированное питание (недостаток фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, избыток сладостей), постоянное ношение синтетического нижнего белья (оно препятствует доступу кислорода и создает эффект «перегрева»), длительное использование тампонов во время менструации. Молочница часто возникает у женщин с гормональными нарушениями, на фоне длительного приема гормональных контрацептивов.

Врачи, с которыми я общалась, говорят, что молочница нередко обостряется после частого употребления внутривлагалищной контрацепции - кремов, мазей, тампонов.


Как справиться с молочницей?

В отношении лечения молочницы можно встретить совершенно разные подходы. Одни относятся к ней очень легкомысленно, не считают ее серьезным заболеванием, а когда возникает обострение, они просто стараются избавиться от ее неприятных проявлений, чтобы тут же забыть о ней.

Другие же после долгой и бесплодной борьбы с молочницей впадают в отчаяние. На одном из сайтов, посвященном молочнице, я нашла множество писем примерно такого содержания: «Уже много лет я страдаю от молочницы, перепробовала все средства, но болезнь возвращается снова и снова, я в отчаянии, помогите!!!»

Так что же такое молочница - пустяковое недомогание, не таящее в себе ничего серьезного, или проблема, справиться с которой практически невозможно?

С этим вопросом я обратилась к врачу-гинекологу высшей категории Раузе Саттаровне Логиновой.

«Лечить молочницу необходимо, - сказала она. - Причем излечение от этого заболевания, безусловно, возможно. Но важно помнить, что и при обследовании женщины, и при лечении молочницы необходим комплексный подход.

Если женщину периодически беспокоят обострения молочницы, это признак того, что у нее нарушен иммунитет. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у иммунолога, сделать иммун-нограмму. После того как причина - нарушения в иммунной системе - будет найдена и, по возможности, устранена, то справиться с молочницей будет гораздо легче.

При лечении молочницы очень важен грамотный подбор противогрибковых препаратов. В некоторых случаях можно обойтись местным лечением молочницы, но часто требуется системное лечение, то есть прием препаратов через рот. Это связано с тем, что грибок может поражать не только половые органы женщины, но и кишечник.

В комплексное лечение молочницы обязательно включаются и витаминные препараты.

Грибки — это условно-патогенные микроорганизмы, которые конкурируют с защитными бактериями за место на слизистой. Поэтому так важно заселить влагалище и кишечник сильной защитной микрофлорой, для того чтобы не дать грибкам шанса вернуться на прежнее место.

Я уже несколько лет рекомендую для этих целей «Биовестин» и «Биовестин-лакто». Для улучшения влагалищной микрофлоры часто достаточно бывает принимать эти препараты через рот в течение трех-четырех недель (мы уже много говорили о том, как влияет восстановление микрофлоры кишечника на микрофлору влагалища).

Кроме того, рекомендуется раз в три месяца поддерживать свою микрофлору: принимать «Биовестин» или «Биовестин-лакто» по 2 мл 2 раза в день в течение двух-трех недель для профилактики обострения молочницы и предупреждения других воспалительных заболеваний».

Честно говоря, разговор с Раузой Саттаровной, с одной стороны, обнадежил меня (так как проблема эта и меня не обошла стороной) - вылечиться-то возможно! — но с другой стороны, наша беседа настроила меня на серьезный лад. Я сделала для себя вывод, что молочница - это не просто неприятные симптомы, но сигнал о более серьезных проблемах, которые очень важно вовремя выявить и устранить.


МИКРОФЛОРА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность - это прекрасное и удивительное время, наполненное непередаваемыми ощущениями, время, когда женщина чувствует в себе зарождение новой жизни.

И в то же время в жизни женщины появляется множество новых забот и волнений. Все проблемы, в том числе и со здоровьем, видятся в новом свете. Легкая простуда, которая еще недавно показалась бы пустяковой, не на шутку тревожит будущую мать - как это может отразиться на здоровье малыша?

Действительно, гармоничное развитие ребенка зависит от работы всех органов и систем беременной, в том числе и от состояния ее микрофлоры.

Сама я сожалею лишь о том, что слишком поздно узнала, как важно беременной женщине заботиться о своей микрофлоре. В середине беременности мне назначили курс антибиотиков, и я добросовестно выполнила предписание врачей. И никто даже словом не обмолвился - мол, неплохо было бы как-то защитить микрофлору. И как результат - сильнейшее обострение молочницы, мучившей меня вплоть до конца беременности. А хуже всего то, что с первых дней у дочки возникли проблемы с кишечником, от которых удалось избавиться лишь недавно, после того как она стала регулярно принимать биопрепараты.

Пять причин, почему беременная женщина должна уделять особое внимание своей микрофлоре.

Первая причина: забота о микрофлоре - это поддержка иммунной системы. Дело в том, что ребенок - это отнюдь не точная копия матери, поэтому плод воспринимается организмом женщины как чужеродный объект. И для того, чтобы не происходило отторжения, природой предусмотрен защитный механизм - снижение иммунитета (ведь именно иммунная система отвечает за то, чтобы вовремя "выпроваживать" из организма всех чужаков).

В период беременности все органы и системы, в том числе и иммунная, вынуждены работать в режиме двойной нагрузки. Поэтому у многих женщин обостряются хронические и выявляются скрытые заболевания.

Во время беременности снижается и местный иммунитет, поэтому у многих женщин обостряется молочница, развивается бактериальный вагиноз, часто возникают воспаления, вызванные условно-патогенной флорой.

Врач акушер-гинеколог, сотрудник Муниципального центра планирования семьи и репродукции, кандидат медицинских наук Александр Васильевич Шаклеин рассказал, что самый частый "виновник" воспалений во влагалище у беременных женщин - это условно-патогенная флора.

А вот что говорит об этом Наталья Михайловна Пасман, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины НГУ, врач акушер-гинеколог:

"По последним данным, бактериальный вагиноз стоит на первом месте среди причин инфицирования плода.

Мы знаем, что при бактериальном вагинозе снижается не только местный, но и общий иммунитет. Следовательно, у беременной женщины в первую очередь страдает защита плода от инфекции.

Получается, что у инфекции на пути к плоду нет никаких барьеров. Поэтому самые тяжелые поражения плода возникают тогда, когда инфекция проявляется на фоне нарушенной микрофлоры влагалища. Это может быть все, что угодно - от внутриутробной пневмонии и энцефалита до пороков сердца, легких, костей черепа. На ранних стадиях часто случается выкидыш. Позже инфекция поражает околоплодные воды, оболочки, приводя к их разрыву и преждевременным родам".

Вторая причина: У многих женщин именно во время беременности впервые выявляются инфекции в половых путях. Это происходит, во-первых, потому что многие только во время беременности начинают обследоваться. А во-вторых, беременность провоцирует обострение многих скрытых инфекций, которые ранее могли не выявляться даже при обследовании. Обязательный компонент лечения этих заболеваний - восстановление микрофлоры во влагалище.

Когда Светлана узнала, что она беременна, радости ее не было предела. Все началось два с половиной года назад, когда она, после долгих поисков, встретила, наконец "мужчину своей мечты". Дальше все было, как в сказке: предложение руки и сердца, счастливая семейная жизнь.

"И все было бы хорошо, только не было у них детей..." Прошел год, другой, Света с мужем уже собирались обследоваться по поводу бесплодия. И вот, наконец, желанная новость!

Узнав о своей беременности, Светлана сразу хотела встать на учет в женскую консультацию. Но "опытные" подруги отсоветовали: "Не ходи, Свет, они залечат там тебя. Меньше знаешь, крепче спишь. И вообще, наши бабки без врачей обходились и здоровых детей рожали!" Светлана вняла их уговорам.

Поэтому к врачу она попала лишь на шестом месяце, когда ее начали беспокоить обильные бели. Осмотрев ее, врач ахнула: "Да у тебя, моя милая, похоже, целый букет инфекций!" При обследовании у Светы был выявлен обострившийся хламидиоз, найдено еще несколько возбудителей.

Света вспомнила, что о хламидиозе ей говорила еще врач в студенческой поликлинике. Но тогда девушка не отнеслась к этому серьезно. Ей нравилось "жить сегодняшним днем", а о будущем она не задумывалась. Болезнь не особенно беспокоила Светлану, и она забыла о ней.

А, как известно, на фоне беременности все болезни обостряются. Только теперь эта инфекция угрожала жизни ее долгожданного малыша...

На УЗИ выявилось, что плацента воспалена, кровь плохо поступает к плоду. А сам малыш отстает в развитии. Врач сказала Светлане: "Всего этого можно было бы избежать, если бы вы обратились в консультацию на ранних сроках. Тогда мы могли бы начать лечение раньше. А еще лучше - до наступления беременности".

Светлана сразу же начала лечение, уже не обращая внимания на увещевания подруг ("зачем ты травишь и себя и ребенка, уж лучше болезнь, чем эти лекарства!"). После курса лечения анализы и показания ультразвуковой диагностики улучшились. Дочка родилась в срок, но слабенькая, недоношенная, с признаками внутриутробной пневмонии, вызванной хламидиями. После месяца, проведенного в детской больнице, девочка стала поправляться.

А Светлана сожалела только об одном - что своим легкомыслием причинила столько страданий любимому существу.

Третья причина: в последние годы в медицинской литературе стала появляться информация о том, чтосостояние микрофлоры матери во время беременности влияет на формирование микрофлоры будущего младенца.

То есть если органы матери заселяла здоровая защитная микрофлора, то и организм ребенка отнесется к ней гостеприимно. И, наоборот, если у женщины во время беременности были проблемы с микрофлорой, то и в организме малыша условно-патогенная и патогенная флора будут приживаться гораздо лучше, чем нормальная микрофлора.

Четвертая причина: проходя через родовые пути, ребенок впервые в своей жизни встречается с микрофлорой (если не было внутриутробного инфицирования плода). Это первая микрофлора, которая попадает к нему в кишечник. Поэтому лучше, чтобы к моменту родов влагалище женщины заселяли не грибы и условно-патогенные бактерии, а нормальная защитная микрофлора - лактобактерии и бифидобактерии.

Пятая причина: для формирования микрофлоры новорожденного ребенка большое значение имеет микрофлора кожи матери, и особенно сосков.

Сегодня в большинстве родильных домов ребенка сразу после рождения выкладывают на живот матери. Это нужно для того, чтобы его кожу заселила "родная" микрофлора, а не больничные микробы. Поэтому так важно для матери иметь здоровую микрофлору на коже.

После начала кормления у многих женщин на сосках появляются трещинки. А если на их поверхности нарушена микрофлора, в ранки может попасть инфекция, что грозит развитием мастита.

По последним данным, после лечения антибиотиками нарушается состав бактерий, живущих на коже, а на восстановление уходит не меньше 5 лет. Поэтому если женщина незадолго до беременности или во время нее употребляла эти препараты, то после рождения ребенка могут возникнуть серьезные проблемы.

Помимо этого можно выделить еще несколько групп беременных женщин, микрофлора которых нуждается в особенном внимании:

  • Беременные женщины, которые во время беременности перенесли воспаления влагалища, острые респираторные, вирусные и бактериальные инфекции, обострения заболеваний мочевыводящей, пищеварительной систем.
  • Беременные женщины с бактериальным вагинозом, дисбактериозом кишечника.
  • Беременные женщины, страдающие аллергическими заболеваниями.
  • Беременные с ранним и поздним гестозом (токсикозом).
  • Беременные женщины, страдающие анемией.
  • Беременные женщины, которым планируется кесарево сечение.
  • Женщины, получавшие во время беременности антибиотики или гормональную терапию.

Советы будущей маме: как позаботиться о микрофлоре еще не рожденного малыша.

Сегодня многие дети рождаются с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, со сниженным иммунитетом. Виновниками этих бед нередко оказываются именно проблемы с микрофлорой, проблемы, которых можно было бы избежать, если еще до рождения начать заботиться о микрофлоре малыша.

Как же беременной женщине позаботиться и о своей микрофлоре, и о микрофлоре малыша? Вот какие рекомендации дает будущим мамам врач акушер-гинеколог высшей категории Рауза Саттаровна Логинова:

"Для профилактики нарушений микрофлоры у ребенка нужно восстановить микрофлору матери. Поэтому рекомендуется дважды в течение беременности - в первом и последнем триместре - принимать "Биовестин" или "Биовестин-лакто", длительность одного курса - 4 недели.

Рекомендуется принимать по 2 мл 2 раза в день, за 30 мин. до приема пищи.

Беременным, у которых в мазках найдены нарушения микрофлоры, рекомендуется использовать биопрепараты, назначенные врачом интравагинально, и "Биовестин" или "Биовестин-лакто" принимать внутрь по 2 мл два раза в день в течение пяти недель.

Если в период беременности возникла необходимость принимать антибиотики, необходимо защитить свою микрофлору и микрофлору малыша приемом биопрепаратов.
"Биовестин" или "Биовестин-лакто" нужно начать принимать за 7 дней до начала лечения антибиотиками по 2 мл 2 раза в день.

Затем, в течение всего курса лечения антибиотиками, нужно принимать биопрепарат по 3 мл два раза в день и продолжить прием в течение 5 недель после окончания курса, по 2 мл два раза в день.

Прием биопрепаратов во время беременности поможет не только защитить микрофлору будущей мамы и сформировать здоровую микрофлору у новорожденного. Это поможет справиться с запорами, которыми страдает большинство беременных женщин".

* * *

Работая над этой статьей, встречаясь с ведущими акушерами-гинекологами, попасть на прием к которым мечтает каждая беременная женщина, я нашла ответы на многие вопросы, которые волновали меня во время беременности. Поэтому дальше я хочу поделиться своими открытиями с теми, для кого это актуально именно сейчас - с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и с теми, кто еще только планирует беременность.

Должна ли женщина проходить обследование перед беременностью, если ее ничто не беспокоит?

Во время своей беременности я часто посещала консультацию, несколько раз лежала в больницах. Поэтому я много общалась с другими женщинами, находящимися в аналогичном положении. И нередко сталкивалась с такой точкой зрения на обследование: "У меня все в порядке со здоровьем, я себя хорошо чувствую, зачем тратить деньги на обследование? Лучше купить на них что-то стоящее".

Действительно, нужно ли молодой женщине, которую, в общем-то, не беспокоят проблемы со здоровьем, проходить обследование перед беременностью?

Давайте вновь обратимся к мнению специалиста - Натальи Михайловны Пасман:

"Считается, что более здоровые дети рождаются у молодых родителей. Однако в последнее время нередко наблюдается обратная картина. Например, спермограмма у 20-летнего мужчины оказывается хуже, чем у мужчины в 45 лет. Дело в том, что взрослые мужчины обычно более ответственно подходят к вопросам планирования семьи, они чаще проходят обследование и лечение перед тем, как планируется зачатие ребенка.

Если раньше болезнь Дауна встречалась, в основном, у "поздних" детей (рожденных после 35 лет), то в последнее время участились случаи рождения таких детей у совсем молоденьких мам.

Это может быть связано именно с тем, что инфекции, возникающие на фоне бактериального вагиноза, могут повлиять на хромосомы в половых клетках и вызвать в них нарушения".


На что могут повлиять не выявленные и не пролеченные инфекции у беременной женщины?

Когда я работала врачом-педиатром, то нередко обращала внимание на то, как "помолодели" многие болезни. Детским врачам все чаще приходится иметь дело с заболеваниями, которые еще недавно встречались только у взрослых. У специалистов есть много версий о том, почему это происходит. Но недавно из беседы с врачом-гинекологом высшей категории, специалистом по планированию семьи Раузой Саттаровной Логиновой я узнала, что корни этих проблем во многом уходят именно в период внутриутробного развития малыша. Вот что она рассказала мне:

"Из-за того, что во время беременности происходит снижение иммунитета, обостряются многие заболевания, в том числе и инфекции половых путей женщины. С другой стороны, на фоне сниженного иммунитета многие инфекции протекают вяло, незаметно для самой женщины. Но это не значит, что они никак не влияют на здоровье матери и ребенка.

Для многих возбудителей нежные ткани плода - это лакомая пища. Поэтому внутриутробные инфекции могут приводить к рождению детей с различными пороками в таких органах, как головной мозг, сердце, почки, легкие, и др.

В последние десятилетия появляется все больше детей с врожденными пороками соединительной ткани. Это дефекты, незаметные на первый взгляд. Они выявляются либо при специальном обследовании, либо проявляются с возрастом. Пороки соединительной ткани в позвоночнике приводят к раннему появлению хондроза, нарушениям осанки. Посмотрите, сколько детей и подростков страдают сегодня от хондроза, а ведь раньше он считался "привилегией" старшего возраста. У многих детей находят при обследовании лишние хорды и пролапсы клапанов в сердце.

Считается, что это плоды так называемой "сексуальной революции" конца 80-х - 90-х годов. Женщины, которые в юности вели беспорядочную половую жизнь и имеют множество инфекций половых путей, начинают беременеть и рожать. Но инфекции, которые они носят в себе, влияют на процесс формирования тканей плода. Это и приводит к рождению детей с различными пороками - как с явными нарушениями работы жизненно важных органов, так и с незаметными, на первый взгляд, дефектами соединительной ткани.

Поэтому так важно перед беременностью пройти обследование, вылечить скрытые инфекции, восстановить нормальную микрофлору влагалища".

Для того, чтобы понять, как обстоят дела с обследованием женщин до и во время беременности, я обратилась к заведующей женской консультацией Центрального района, врачу-гинекологу высшей категории Эмме Исааковне Хорьковой. Вот что она рассказывает:

"Самое распространенное заболевание сегодня - это трихомониаз. Он является причиной до 70% всех воспалительных заболеваний, с которыми женщины обращаются к нам в консультацию, а лечится он довольно сложно. Трихомониаз, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, очень часто впервые выявляется во время беременности.

К сожалению, сегодня еще не все женщины обладают культурой зачатия. Она заключается в том, что женщина, планирующая беременность, должна прийти к нам и спросить - как мне подготовиться к зачатию ребенка? В подготовку к беременности входит обследование на наличие половых инфекций, для того чтобы мы могли полноценно пролечить эту инфекцию, восстановить микрофлору в кишечнике и влагалище, поддержать иммунитет.
Это необходимо, потому что инфекции половых путей женщины могут повлиять на развитие плода, привести к различным порокам, выкидышам, преждевременным родам.
Не так давно у нас произошел такой случай: беременная женщина, довольно поздно обратившаяся в консультацию, не смогла пройти обследование на инфекции половых путей по экономическим причинам. А в 29 недель у нее произошли преждевременные роды, ребенок родился мертвым. На вскрытии обнаружилось, что у него была пневмония, тяжелое поражение легких, вызванное микоплазмами. А микоплазма - это условно-патогенный микроорганизм, который может передаваться половым путем. В условиях нарушенной микрофлоры микоплазмы "расцветают" и приводят к воспалениям плодных оболочек, внутренних органов плода, выкидышам, преждевременным родам.

Поэтому независимо от возраста, от самочувствия супружеской паре, планирующей беременность, обследование необходимо! Даже если нет никаких жалоб.

Причем обследование должно быть как можно более полным. Желательно не ограничиваться одним мазком (он сообщит не более 30% информации о состоянии вашего здоровья). Для получения достоверного результата обследование лучше проводить в специализированных центрах по планированию семьи с применением современных технологий.

Можно ли лечить инфекционные заболевания половых путей и бактериальный вагиноз во время беременности?

Из-за того, что многие женщины начинают обследоваться уже после наступления беременности, соответственно, и инфекции, и нарушения микрофлоры во влагалище чаще всего обнаруживаются уже на том или ином сроке беременности. И тогда встает вопрос - а нужно ли лечить эти заболевания? И что является более опасным для плода - лечение или болезнь?

Об этом мы и поговорили с Натальей Михайловной Пасман, вот ее мнение:

"Часто возникает вопрос: есть ли смысл начинать лечение, если заболевание выявлено уже во время беременности? Не окажется ли лечение для ребенка опаснее самой инфекции?

Этот вопрос очень важен. Конечно, в идеале и обследование, и лечение лучше проводить до беременности. Но жизнь есть жизнь, и при обследовании у некоторых беременных женщин мы находим до 6 - 7 возбудителей. Представляете, какая это угроза для ребенка!
Любая инфекция во влагалище - будь это возбудители, передающиеся половым путем (хла-мидиоз, трихомониаз), или условно-патогенная флора, которая "расцвела" на фоне бактериального вагиноза, - представляет опасность для плода и может привести к прерыванию беременности.

Сегодня в арсенале врачей есть препараты, которые помогают справляться с инфекцией, практически не оказывая влияния на плод. Врач поможет вам подобрать такой препарат и определить тот срок, на котором вы сможете провести лечение (чаще всего после 16 недель, когда уже сформировалась плацента). Таким образом, вы сможете оградить ребенка от воздействия инфекции".


БЕСПЛОДИЕ

Почему нарушенная микрофлора влагалища может быть причиной бесплодия?

По статистике, сегодня каждая пятая супружеская пара страдает бесплодием. Причин может быть множество, но в последнее время появляются данные о том, что виновником этой проблемы может быть и нарушенная микрофлора влагалища.

И вот почему:

1. Нарушенная микрофлора может препятствовать наступлению беременности

Как известно, при бактериальном вагинозе снижается количество защитной флоры, а число бактерий, относящихся к условно-патогенной флоре, напротив, возрастает. Поэтому во влагалище, даже при отсутствии воспалительного процесса, постоянно находится инфекция.

Мнение о причинах бесплодия высказывает специалист по планированию семьи, врач акушер-гинеколог высшей категории Рауза Саттаровна Логинова:

«Инфекция во влагалище опасна не только развитием спаечного процесса в трубах. В последнее время появились данные, что если во влагалище нарушена микрофлора и на этом фоне процветает какая-либо инфекция (чаще всего это условно-патогенная флора), то сперматозоид, проходя через влагалище, как бы «цепляет» эту инфекцию на себя и приносит в яйцеклетку. Такая яйцеклетка либо разрушается, либо происходит выкидыш на ранних стадиях. Причину такого бесплодия очень трудно определить - трубы проходимы, чужой инфекции и выраженного воспаления нет. Единственный выход здесь - поскорее восстановить микрофлору, пока процесс не пошел дальше.

У своих пациенток я наблюдаю прямо-таки чудеса, когда беременность наступает через месяц - полтора после курса лечения пробиотиком».

2. Нарушенная микрофлора может приводить к невынашиванию

Бактериальный вагиноз - это заболевание, при котором еще нет воспаления, но его возникновение - лишь вопрос времени. К развитию воспаления может привести болезнь, стресс и другие причины, снижающие общий и местный иммунитет.

Из-за того что во время беременности происходит снижение иммунитета, в организме могут обостряться хронические заболевания. Снижение местного иммунитета во влагалище может привести к обострению «застарелых» хронических инфекций - хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. Все эти заболевания могут привести к выкидышам, преждевременным родам, нарушениям в развитии плода.

Но бактериальный вагиноз для беременной женщины представляет собой не меньшую опасность. Недостаток защитной микрофлоры вместе со снижением общего иммунитета приводят к тому, что условно-патогенная флора начинает развиваться намного быстрее и приводит к воспалениям влагалища.

Воспалительный процесс, вызванный условно-патогенной микрофлорой, начавшись во влагалище, постепенно поднимается выше, в шейку матки и матку. Он может приводить к воспалению плодных оболочек, плаценты, инфицированию плода.

Врач акушер-гинеколог, сотрудник Муниципального центра планирования семьи и репродукции, кандидат медицинских наук Александр Васильевич Шаклеин отмечает, что у большинства беременных женщин, наблюдающихся в их Центре с воспалениями, виновниками воспалительных процессов служат бактерии, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре.

О том, какое значение имеет микрофлора для нормального течения беременности, свидетельствуют факты, которые я узнала из разговора с гинекологом-эндокринологом, заведующей отделением экстракорпорального оплодотворения Ириной Валентиновной Айзикович. Вот что она рассказывает:

«В последнее время к нам часто обращаются женщины, у которых во влагалище практически нет нормальной микрофлоры. Естественно, что при отсутствии местной защиты во влагалище у таких женщин постоянно возникают воспаления. А при наступлении беременности и снижении общего иммунитета все эти процессы обостряются и осложняют течение беременности».


Какие другие причины могут приводить к бесплодию и какую роль играют здесь нарушения микрофлоры?

Бесплодие - проблема древняя, как мир. На протяжении тысячелетий люди спорят о причинах его возникновения.

Но в последние столетия ученые нашли немало ответов на этот вопрос. Немало - потому что, в действительности, к бесплодию может приводить множество причин. Современная диагностика позволяет найти причину бесплодия почти в каждом конкретном случае. Какие же причины чаще всего приводят к бесплодию?

Аборты

На первом месте среди причин, приводящих к бесплодию, стоят последствия перенесенных абортов.

Вот что говорит об этом Наталья Михайловна Пасман, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медици¬ны НГУ, врач акушер-гинеколог:

«К сожалению, наиболее частой причиной бесплодия у женщин являются воспалительные осложнения после абортов. Многие женщины сегодня делают их с легкостью по нескольку раз в год. А спустя некоторое время вдруг обнаруживают, что они не могут забеременеть.

Дело в том, что после аборта в организме возникают колоссальные поломки, гормональный срыв приводит к тому, что рушится и общий иммунитет, и местный иммунитет во многих органах, в том числе и во влагалище. По нашим данным, бактериальный вагиноз возникает после абортов в 100% случаев. Если учесть еще и механические повреждения, возникающие при аборте во влагалище, шейке матки и самой матке, то женские половые органы после аборта можно считать открытыми воротами для инфекции. Поэтому огромное число абортов осложняется воспалительными заболеваниями.
По последним данным, на полноценную реабилитацию после аборта требуется 20 лет. Таким образом, если женщина сделала аборт в 20 лет, то по-настоящему подготовиться к рождению ребенка она сможет лишь годам к 40 (для сравнения - после родов женщина готова к новой беременности уже через 2-3 года)».

По мнению Ирины Валентиновны Айзикович, такой процент осложнений после абортов можно объяснить тем, что большинство женщин после сделанного аборта не проходят курс реабилитации. А воспаления, которые очень часто возникают после абортов, многие просто переносят на ногах, не получая должного лечения. Вот что она говорит об этом:

«Любой аборт требует реабилитации. Если уж женщина решилась на аборт, то после него ей необходимо обследоваться, выявить степень нарушений микрофлоры, наличие воспаления, при необходимости пройти курс лечения антибиотиками.

Реабилитация любого аборта должна включать в себя иммунотерапию (т.е. прием препаратов, повышающих общий иммунитет), физиотерапию (чтобы восстановить нормальное кровоснабжение половых органов). И для восстановления защитной функции влагалища - прием биопрепаратов (через рот и местно).

Важно помнить, что аборт - это стресс для организма женщины и, значит, всегда приводит к угнетению микрофлоры в кишечнике. Это ведет к снижению общего иммунитета. Из-за этого после аборта так часто обостряются хронические заболевания, возникают инфекции дыхательных путей, расстройства кишечника. Поэтому так важно включить в реабилитацию биопрепараты».

Воспалительные заболевания женских половых путей

Любое воспалительное заболевание в половых путях у женщины может приводить к бесплодию. Это могут быть воспаления, вызванные условно-патогенной флорой, или заболевания, передающиеся половым путем. Бесплодие после воспалительных заболеваний может возникать, если лечение не проводилось вообще или было неполноценным.

Проблема в том, что многие современные инфекции могут протекать малозаметно, они могут не сопровождаться повышенной температурой, выраженным болевым синдромом. В этой ситуации женщина может просто не понять, что у нее в половых путях течет процесс, требующий серьезного лечения.

Мнение об этом Натальи Михайловны Пасман: «В последние годы изменилось само течение воспалительных заболеваний. Болезнь часто протекает очень вяло, неярко. Это связано как с изменением самих возбудителей инфекционных процессов, так и со снижением иммунитета женщины. Ослабленный иммунитет очень вяло реагирует на инфекцию. Если раньше заболевания сопровождались высокой температурой, то теперь она еле-еле дотягивает до 37 градусов. Соответственно, женщина не воспринимает это как нечто серьезное, принимает антибиотик, обезболивающее или противовоспалительное средство и живет себе дальше. А воспалительный процесс тем временем течет и течет и приводит к непроходимости труб и бесплодию».

Для того чтобы не допустить этой ситуации, важно обращать внимание на малейшие изменения своего самочувствия - появление необычных выделений, болей, пусть даже не выраженных, чувства недомогания, утомляемости. Во всех этих случаях лучше «перестраховаться» и обратиться к гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс в половых путях.

Мнение Ирины Валентиновны Айзикович: «К нам часто обращаются женщины с бесплодием после неполноценного лечения воспалительных заболеваний. Женщина проходит курс лечения антибиотиком (а нередко и сразу несколькими), но полноценной реабилитации не проводится. Поэтому после перенесенной инфекции и лечения антибиотиками часто возникает бактериальный вагиноз и вновь могут возникать воспаления, вызванные условно-патогенной флорой. Кроме того, после лечения антибиотиками часто уничтожается не вся инфекция. Остается та ее часть, которая оказалась нечувствительной к антибиотику. И вот на фоне угнетенной микрофлоры процесс снова начинает развиваться, но уже скрытно и, не вызывая каких-то явных проявлений, опять же приводит к бесплодию.

Поэтому я считаю, что к лечению антибиотиками нужно подходить очень серьезно. Как к операции, которая требует полноценной реабилитации - и биопрепаратами, и иммуностимуляторами. А еще лучше начинать лечение биопрепаратами одновременно с началом курса антибиотиков, чтобы с первых дней защитить микрофлору».

Эндокринные нарушения

На третьем месте среди причин, приводящих к бесплодию, стоят гормональные заболевания. Это касается любых гормональных нарушений, а не только тех, которые влияют на детородную функцию. В гормональной системе (как и во всем организме) существует «круговая порука» - сбои в одном отделе постепенно приводят к нарушениям в другом.

Врачам известно, что у людей с гормональными нарушениями всегда нарушена микрофлора - и в кишечнике, и во влагалище. Это тоже одна из причин, приводящих к бесплодию и невынашиванию. Поэтому беременность у таких женщин должна протекать на фоне приема биопрепаратов.

Моя подруга, живя в браке 8 лет, никак не могла забеременеть. Правда, сходить обследоваться она все не могла собраться. И даже когда, наконец, забеременела, по-прежнему не баловала врачей своими визитами и «лишними» анализами. Но ближе к концу беременности у нее стало «зашкаливать» давление - верхние цифры не опускались ниже 170 - 180 (при норме 110-120). Ей пришлось проходить полное обследование, чтобы понять, в чем причина. И тут выяснилось, что у нее серьезные гормональные нарушения, связанные с заболеванием щитовидной железы. Это-то и было причиной бесплодия и тяжелого течения беременности.

Особое внимание поддержке своей микрофлоры нужно уделять людям, принимающим гормональные препараты с целью лечения различных заболеваний, так как их прием также может приводить к нарушениям микрофлоры.


МИКРОФЛОРА И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Почему у разных людей - разная восприимчивость к венерическим заболеваниям?
Какую роль здесь играет микрофлора?

Термин «венерические заболевания» ввел в XIV веке французский врач Жан Фернель, произведя его от имени богини любви Венеры, которая вместе с наслаждениями дарила людям и связанные с ними болезни.

Венерические заболевания сопровождают человечество с древности, поражая людей независимо от их нации, благосостояния, положения в обществе (известно, например, что три римских папы, живших в XV - XVI веках, болели сифилисом).

Но честно говоря, когда я читаю газеты, смотрю телевизор и просто общаюсь с людьми, у меня складывается такое впечатление, что в наше время венерических заболеваний стало гораздо больше и что они подстерегают нас чуть ли не на каждом шагу.

Разобраться в этом мне помог главный врач областного кожно-венерологического диспансера, главный дерматовенеролог области, заслуженный врач Российской Федерации Яков Карлович Липе.

Он объяснил мне, что существует всего пять «классических» венерических заболеваний. К ним относятся такие «знаменитые» болезни, как сифилис и гонорея, плюс три малоизвестных в России заболевания, которые встречаются преимущественно в тропических странах - мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Кроме того, многие врачи относят к венерическим заболеваниям еще и трихомониаз.

Яков Карлович рассказал, что в современной медицине считается более грамотным употребление термина «инфекции, передающиеся половым путем». Это понятие шире, чем «венерические заболевания», сюда относится множество других заболеваний. Например, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз (молочница), герпес половых органов, ВИЧ-инфекция и т.д. У большей части этих заболеваний, помимо полового, есть и другие пути передачи - бытовой, от матери - к плоду, через медицинские манипуляции и т.д. К болезням, передающимся половым путем, врачи также относят вирусные гепатиты В и С.

В последние годы к заболеваниям, передающимся половым путем, стали относить чесотку, лобковую вошь, контагиозный моллюск - то есть кожные болезни, которые передаются при половом акте вследствие тесного контакта кожных покровов.

В советские времена существовал очень суровый закон почти насильственного выявления «круга контактных лиц» человека, заболевшего венерическим заболеванием. Когда я училась в институте и проходила курс по дерматовенерологии, этот закон еще работал. Я помню, как мы обсуждали результаты обследования таких людей. И нас удивляло, что среди этих «контактных лиц» - а их порой оказывалось немало - всегда были люди, оказавшиеся невосприимчивыми к данному заболеванию. Мне уже тогда было интересно - что же спасло этих счастливчиков - везение, более редкие контакты с «пострадавшим» или что-то другое?

Конечно, причин может быть много, но состояние микрофлоры влагалища здесь стоит далеко не на последнем месте. Ведь восприимчивость к любому инфекционному заболеванию во многом зависит от иммунной системы человека. Поэтому, когда речь идет о риске заражения инфекцией, передающейся половым путем, важную роль играет состояние местного иммунитета, то есть защитной микрофлоры влагалища.

У женщины со здоровой микрофлорой есть намного больше шансов не заболеть, даже если произошла встреча с какой-то инфекцией, чем у женщины с бактериальным вагинозом.

При лечении инфекций, передающихся половым путем, также важно уделять внимание защите и восстановлению микрофлоры. Лечение производится антибиотиками, и если не защищать микрофлору с первого дня лечения, то процесс выздоровления может затянуться надолго. И напротив, когда во влагалище восстанавливается защитная микрофлора, она сама начинает бороться с инфекцией, способствуя скорейшему выздоровлению.


КОНТРАЦЕПЦИЯ И МИКРОФЛОРА

Как разные методы контрацепции влияют на микрофлору?
Почему женщины, пользующиеся гормональной контрацепцией, должны посещать гинеколога не реже двух раз в год?

Перед большинством женщин рано или поздно встает вопрос о предохранении от нежелательной беременности. Чем же руководствоваться при подборе метода контрацепции? Важно учитывать, например, такие моменты, как интенсивность половой жизни, количество половых партнеров, гормональный фон, общее состояние здоровья. Сегодня в нашем городе работают несколько центров по планированию семьи, которые помогут грамотно решить этот вопрос.

В этой же статье я хочу обсудить лишь моменты, связанные с тем, как различные методы контрацепции влияют на состояние микрофлоры во влагалище.

1) Внутривлагалищная или химическая контрацепция.

В эту группу входят кремы, свечи, таблетки, губки, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Все эти препараты содержат вещества, называемые спермицидами. Они разрушающе действуют на сперматозоиды и обладают местным антибактериальным действием, то есть подавляют инфекцию, которая может попадать вместе со спермой.

Но все дело в том, что, губительно действуя на сперматозоиды и опасную инфекцию, эти вещества угнетают и нормальную микрофлору. При частом их применении во влагалище снижается защита от опасных бактерий. Легко может возникнуть воспаление, вызванное как «чужой», занесенной извне флорой, так и своими собственными условно-патогенными бактериями. А у многих женщин на фоне приема этих препаратов развивается молочница.
Поэтому внутривлагалищную контрацепцию, при всем удобстве ее применения, желательно не использовать в качестве основного метода защиты от беременности. Однако, если вы используете эти препараты время от времени, это не принесет большого вреда. Важно помнить, что после их применения нужно восстанавливать микрофлору применением биопрепаратов. (Подробнее о том, как помочь микрофлоре восстановиться, можно прочитать в статье, посвященной бактериальному вагинозу, или в статье о биопрепаратах.)

2) Барьерная контрацепция (презервативы).

Презервативы считаются единственным 100% методом контрацепции (при условии соответствия их качества существующим стандартам). Кроме того, они практически не влияют на состояние микрофлоры во влагалище. Однако и здесь бывают исключения.

Известно, что у 1 - 2% людей отмечается аллергия на латекс. Естественно, у таких женщин при использовании обычных презервативов может наблюдаться аллергическая реакция - от жжения во влагалище до анафилактического шока. Что можно посоветовать таким женщинам? Отказаться от пользования презервативами вообще или использовать дорогие презервативы из полиуретана -заменителя латекса.

Неблагоприятное воздействие на микрофлору могут оказывать компоненты смазки, особенно ароматические и вкусовые добавки. В дешевых презервативах сама смазка может быть некачественной. Поэтому лучше не экономить на качестве, а покупать хорошие презервативы без всяких добавок.

В последние годы многие фирмы начали выпускать презервативы со спермицидной смазкой. Такая смазка создает дополнительную защиту от инфекции при непредвиденных ситуациях (нарушение целостности презерватива). В состав смазки входят те же компоненты, которые содержатся в кремах и таблетках для внутривлагалищной контрацепции. Поэтому регулярно такие презервативы лучше не использовать, чтобы избежать их постоянного угнетающего действия на нормальную микрофлору.

Нежелательно постоянное использование презервативов с неровной поверхностью (ребрышками, пупырышками и т.д.). При их применении на слизистой влагалища образуются микротравмы. Конечно, «поэкспериментировать» с ними время от времени можно, но регулярное использование таких презервативов создает условия для развития воспаления.

3) Внутриматочная контрацепция (спираль).

Считается удобным методом контрацепции для замужних женщин. Это «метод одного партнера». Но любая, даже самая лучшая, спираль воспринимается организмом, как чужеродное тело. И рано или поздно в матке начинается воспаление. Сначала оно идет без участия микробов, затем присоединяется инфекция. И уже на этом фоне развивается бактериальный вагиноз.

Поэтому женщинам, которые предохраняются с помощью спирали, я рекомендую регулярно показываться своему врачу. Только он может вовремя заметить начавшееся воспаление. В таком случае вам придется временно удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.

4) О влиянии на микрофлору гормональных контрацептивов — противозачаточных таблеток мне рассказала специалист по планированию семьи, врач-гинеколог высшей категории Рауза Саттаровна Логинова.

«Противозачаточные таблетки могут оказывать разное влияние на состояние микрофлоры влагалища и других органов - в зависимости от того, какие гормоны входят в их состав. Есть препараты, которые содержат только синтетические гестагены. Их эффект основан на подавлении функции яичников, снижении выработки ими женских гормонов - эстрогенов. Это приводит к снижению уровня лактобактерий во влагалище и повышает риск развития бактериального вагиноза. Поэтому женщинам, которые предохраняются такими препаратами, желательно не реже двух раз в год посещать гинеколога, чтобы он мог оценить состояние микрофлоры. Врач скажет вам, есть ли необходимость прервать на время прием таблеток, чтобы повысить уровень эстрогена в организме и восстановить защитный барьер во влагалище.

С другой стороны, есть много других противозачаточных препаратов, которые, подавляя выработку собственных гормонов, сами создают уровень половых гормонов, достаточный для восстановления и нормальной работы защитной микрофлоры».


МИКРОФЛОРА, ПСИХОЛОГИЯ И СЕКС

Микрофлора и раннее начало половой жизни

Одна из моих подруг, когда ей исполнилось 17 лет, решила, что жизнь проходит мимо и нужно успеть попробовать все. В течение двух последующих лет она успешно претворяла эту установку в жизнь, встречаясь одновременно с несколькими партнерами, постоянно пребывая в поиске новых приключений. Поэтому не было ничего удивительного, когда через пару лет, подхватив целый букет различных инфекций, она оказалась в больнице с воспалением придатков. Она прошла курс лечения антибиотиками, воспалительный процесс затих, ее выписали. Но это оказалось только началом.

После этого не проходило двух-трех месяцев, чтобы у нее не возникало воспаление во влагалище, на шейке матки. Периодически приходилось лечиться в стационаре.

Но даже в те периоды, когда воспаления затихали, ее постоянно беспокоили выделения с резким неприятным запахом, который невозможно было заглушить никакими духами.

Казалось бы, что в этой ситуации и так все понятно. Бурная половая жизнь рано или поздно приводит к встрече с инфекцией и заболеванию. Но, пообщавшись с врачами-гинекологами, которые занимаются проблемами детского и юного возраста, я поняла, что все не так просто.

Микрофлора каждого человека так же индивидуальна, как и отпечатки пальцев. В течение всей нашей жизни мы постоянно обмениваемся микрофлорой с окружающими людьми. Поэтому у людей, живущих вместе, тесно общающихся между собой, формируется похожий состав микрофлоры.

На встречу с новой, незнакомой микрофлорой организм человека нередко отвечает болезнью. Микрофлора, которая является нормальной для одного человека, другим организмом воспринимается как чужак, и для привыкания к ней требуется время.

Этим объясняется, например, тот факт, что большинство детей, впервые попавших в детский коллектив, начинают часто болеть. Врачи называют это периодом адаптации. Ребенок сталкивается с огромным количеством чужой микрофлоры, и необходимо время, чтобы он мог привыкнуть к ней.

К чему я веду разговор? К тому, что похожая ситуация происходит и во влагалище при начале половой жизни. Половой партнер приносит с собой новую микрофлору, чуждую для своих «родных» бактерий.

Сама я узнала об этом от Веры Ивановны Григорьевой, гинеколога-эндокринолога, врача одной из студенческих поликлиник нашего города. Она рассказала, что девушки 17 - 18 лет, живущие половой жизнью, гораздо чаще страдают воспалительными заболеваниями, чем женщины более старшего возраста. У молодых девушек чаще выявляются нарушения микрофлоры, чаще встречается бактериальный вагиноз.

Вера Ивановна связывает это с тем, что во влагалище молодых девушек еще недостаточное количество защитной микрофлоры. А это, в свою очередь, связано с незавершенностью формирования женского организма и недостаточной выработкой эстрогенов в 17 - 18-летнем возрасте.

Как мы уже знаем, от уровня эстрогенов в крови зависит количество и активность лактобактерий во влагалище, а следовательно, и то, насколько эффективна защита от инфекций. Поэтому, когда гормонов еще недостаточно, микрофлора не может полноценно противостоять атаке чужих микроорганизмов - возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

К воспалению в этой ситуации могут приводить не только инфекции, передающиеся половым путем (что тоже встречается нередко), но и условно-патогенная микрофлора партнера. В любом случае, попадание чужой микрофлоры во влагалище - это стресс для собственных бактерий. И требуется время, чтобы микрофлора партнера стала считаться «своей».

По наблюдениям Веры Ивановны, многие молодые девушки сегодня встречаются сразу с несколькими партерами, и это приводит к тому, что у них во влагалище постоянно есть нарушения микрофлоры. Поэтому воспалительные заболевания намного чаще бывают в возрастной группе от 16 до 20 лет и труднее поддаются лечению, чем в более старшем возрасте.

Гинеколог - это врач, который нередко знает о своих пациентках даже больше, чем их мужья или близкие. А подростковые гинекологи часто бывают в курсе того, о чем родители даже и не догадываются.

Детский и подростковый гинеколог Ольга Анатольевна Лукьянова поведала мне о том что, в среднем 9 из 10 современных девочек начинают половую жизнь в 15 лет, а через некоторое время многие из них имеют уже по нескольку партнеров. И у большинства из них возникают глубокие нарушения микрофлоры, частые воспаления, которые трудно поддаются лечению.

И какой из этого следует вывод?..

Помните, как в старом добром мультике про Винни-Пуха докапывался до сути вещей вдумчивый ослик Иа-Иа? «А все почему? И по какой причине? - вопрошал он. - И какой из этого следует вывод?».

«Почему» и «по какой причине» возникают у молодых девушек проблемы с женским здоровьем, мы вроде бы разобрались. А вот «какой из этого следует вывод?»

В этой статье я не ставила задачу обсуждения моральной стороны вопроса, когда и с кем лучше начинать половую жизнь. Речь идет, прежде всего, о сохранении здоровья молодой девушки, и в частности, о состоянии ее микрофлоры.

Мне очень понравилось, как говорила о женском здоровье главный врач отделения экстракорпорального оплодотворения центра по лечению бесплодия «Авиценна» Ирина Валентиновна Айзикович.

Она сказала, что каждой девочке при рождении дается драгоценность - сундучок с женским здоровьем. И те девочки-девушки-женщины, которые бережно относятся к своему сокровищу, потом вознаграждаются сторицей. Если же девушка относится к своему здоровью беспечно, ведет бурную половую жизнь, делает аборты, то нередко в более зрелом возрасте она обнаруживает, что не может забеременеть или выносить ребенка.

Ирина Валентиновна рассказала, что у таких женщин при обследовании часто находят целый букет инфекций, спайки - последствия воспалений и абортов. И приходится тратить много времени, сил и денег на решение проблемы, которой можно было бы избежать, своевременно начав заботиться о своем женском здоровье.

Поэтому мне бы очень хотелось, чтобы молодые девушки, читающие эту статью, задумались, что от их отношения к своему здоровью сегодня зависит то, как сложится их жизнь в дальнейшем.

Мы уже говорили, что восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, вероятность развития воспаления половых путей во многом зависит от состояния микрофлоры влагалища. Чем больше защитной микрофлоры, тем сильнее местный иммунитет и меньше риск заболеть.

Поэтому девушкам, рано начавшим половую жизнь, нужно быть особенно внимательными к состоянию своей микрофлоры, хотя бы раз в полгода посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить бактериальный вагиноз или другие заболевания половых путей.
Будет просто замечательно, если каждые три месяца вы будете проводить курс лечения биопрепаратами, например «Биовестином» или «Биовестином-лакто», по 2 мл 2 раза в день в течение 2-3 недель. Это поможет поддерживать в тонусе защитную микрофлору кишечника и влагалища, повысить защитные силы организма.

А в целом, я думаю, просто не стоит забывать о старой народной мудрости - есть вещи, которые надо беречь смолоду и которые потом уже не купишь ни за какие деньги.


Микрофлора, секс и психологическое здоровье женщины

В начале этого разговора я хочу вспомнить еще один отрывок - на этот раз из художественного фильма «История о нас» - моего любимого фильма об отношениях в семье. Там в одном из эпизодов три подруги - замужние женщины - обсуждают разницу в восприятии сексуальных отношений между мужчиной и женщиной.

Главная мысль в том, что мужчине ссоры и разлад в личных отношениях не мешают заниматься сексом, в то время как для женщины внутренний настрой очень важен.
«Для счастья в браке очень важно понять разницу между мужчиной и женщиной, - говорит одна из подруг. - Для мужчины секс - это примирение, а для женщины примирение - это условие секса. Главная причина здесь в разнице между пенисом и вагиной. Пенис -это таран, поршень, и гнев ему не помеха, а, скорее, подспорье.

А вот вагина - о, вагина! Вагина должна расслабиться, чтобы раскрыться и принять в себя, она не бывает радушной хозяйкой в гневе».

Действительно, намного проще настроиться на романтические отношения с любимым, если в семье, в душе мир и уверенность в себе.

Именно поэтому проблемы с микрофлорой могут оказывать очень сильное влияние на личную жизнь женщины. Ведь трудно быть уверенной в себе, если тебя преследует неприятный запах, от которого невозможно избавиться даже при тщательном соблюдении правил личной гигиены.

А при бактериальном вагинозе большинство женщин беспокоят зуд, сухость, жжение во влагалище, причем во время полового акта эти ощущения лишь усиливаются. Согласитесь, все это способно со временем заглушить даже самое сильное желание, посеять страх и неуверенность перед близостью.

Большое количество опасных микробов, заселивших влагалище при бактериальном вагинозе, выделяют массу чуждых нашему организму веществ. Всасываясь в кровь, эти токсины влияют на весь организм женщины, в том числе и на нервную систему. Женщина становится напряженной, раздражительной, быстро утомляется, нарушаются сон и аппетит. Все это не может не сказываться на атмосфере в семье.

Бактериальный вагиноз таит в себе еще одну опасность - его проявления могут возбудить подозрения и посеять недоверие между партнерами. Ведь все эти признаки - необычные выделения, неприятные ощущения (ведь кажется, что все это появилось внезапно, «среди полного здоровья») могут навести на мысль об инфекции и, следовательно, измене. И это отнюдь не досужие домыслы: общаясь с врачами, я слышала немало примеров, подтверждающих это.

Таким образом, мы видим, что от состояния микрофлоры зависит не только здоровье женщины, но и психологический климат в семье и гармония сексуальных отношений. Я думаю, вы согласитесь со мной, что это важнейшая причина уделить внимание своей микрофлоре, поддержать ее, восстановить.

Давайте окружим свою микрофлору вниманием и заботой - и у нас будет больше шансов, что и наша жизнь наполнится вниманием, заботой и, конечно же, любовью тех, кто нам дорог.


СОВЕТЫ ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА

Опасно ли водить девочек к детскому гинекологу?

«Визиты к гинекологу - это удел исключительно взрослых женщин» - так до сих пор думают многие из нас. Для некоторых женщин, особенно старшего возраста, само словосочетание «детский гинеколог» звучит, мягко говоря, непривычно. И действительно, какие проблемы могут быть у этих крошек?

И тем не менее, с апреля 2002 года в список профилактических осмотров у узких специалистов включено обязательное посещение детского гинеколога. Причем, начиная с самых маленьких детей - до года. Значит, проблемы все-таки есть?

Для разговора об этом я встретилась с Ольгой Анатольевной Лукьяновой, детским и подростковым гинекологом. Ее рассказ и яркие примеры из практики помогли написать мне эту статью. Правда, наша беседа не раз выходила за рамки детской гинекологии, поскольку на болезни половой системы влияют разные факторы, среди них и социальные. Поэтому в статье пойдет речь в том числе и о подготовке ребенка в садик, о проблемах школьников.

И я надеюсь, что эта статья заинтересует всех родителей, независимо от пола ребенка.

Опасно ли водить девочек к детскому гинекологу?

О.А. Действительно, у многих родителей, а особенно бабушек, до сих пор есть предубеждения по поводу осмотра их дочки или внучки детским гинекологом. На чем они основаны?

Некоторые опасаются, что при осмотре врач может как-то навредить девочке. А многие вообще считают, что ранний возраст и отсутствие половой жизни - это гарантия того, что никаких серьезных проблем у ребенка быть не может. А значит, в посещении детского гинеколога нет никакой необходимости.

Недавно ко мне пришла бабушка с 5-летней внучкой. Я начала осматривать девочку, стала брать мазок. И тут бабушка подняла крик: «Зачем вы ей туда лезете, это же ребенок!» - забрала внучку и пропала. А у девочки оказалась инфекция, требующая серьезного лечения. И этот случай не единичный.

Взрослые просто не понимают, что ни осмотр, ни взятие мазка не могут причинить вреда ребенку. И взрослый гинеколог всегда учитывает, кто перед ним - девушка или женщина. А уж тем более гинеколог, который всю жизнь работает с детьми.

Гораздо больше вреда могут причинить девочке не выявленные и не пролеченные вовремя заболевания.

Неверно думать, что гинекологические проблемы у маленьких девочек - это абсурд. В каждом возрасте есть свои особенности и связанные с ними проблемы. Чтобы не быть голословной, хочу привести пример из практики Ольги Анатольевны, подтверждающий, что даже в раннем возрасте у девочек могут выявляться самые разные заболевания.

О.А. Года два назад ко мне на прием привели девочку пяти лет с выраженным воспалением в половых органах - вульвовагинитом. Я взяла мазок. И к удивлению - моему и родителей - там обнаружился возбудитель трихомониаза. Семья у девочки - очень приличная, видно, что родители - люди грамотные. Они сразу согласились на обследование, но у них ничего не нашли. Девочке сделали повторный мазок - и опять та же картина. Мы стали голову ломать - откуда что взялось, не ветром же надуло...

Но как-то в разговоре с родителями девочки я узнала одну деталь. Недавно к ним переехал старенький дедушка. На всякий случай мы решили его обследовать. И что вы думаете? У этого старичка обнаружился «махровый», никогда не леченный, трихомониаз.
Сработал бытовой путь передачи трихомониаза - общий туалет, общая ванна. Родители были, что называется, «в шоке».

Действительно, заболевания, которые у взрослых людей передаются половым путем, к детям чаще всего попадают через бытовые контакты. Родители часто сами не знают, что больны - инфекция давняя, приглушенная временем и лечением.

А попав в организм девочки, инфекция не встречает на своем пути серьезных препятствий. Она начинает развиваться, приводя к воспалению.

Все же из беседы с Ольгой Анатольевной я поняла, что подобные ситуации у маленьких детей встречаются не так уж часто. Но в каждом конкретном возрасте есть свои заболевания, с которыми родители девочек и обращаются к врачу. Давайте же вместе посмотрим, какие проблемы подстерегают малышек в зависимости от возраста и с чем это связано.


Гинекологические проблемы у девочек разных возрастов и причины их возникновения

Мы с вами уже знаем, что все ткани женских половых органов реагируют на уровень женского полового гормона - эстрогена. Чем его больше, тем толще слизистая оболочка половых органов, больше защитной микрофлоры, выше местный иммунитет. И значит, выше сопротивляемость инфекциям. Именно уровнем эстрогена в разные возрастные периоды девочки и женщины и определяется то, насколько ее влагалище защищено от инфекций. А также и те проблемы, с которыми может столкнуться девочка и ее родители.

Новорожденные девочки

У новорожденной девочки в организме много эстрогена. Он попал к ней от матери во время беременности и родов. Поэтому микрофлора влагалища новорожденной девочки напоминает микрофлору взрослой женщины, работают те же защитные механизмы, что и в организме взрослой. Благодаря этому влагалище новорожденной девочки хорошо защищено от инфекций.

Эта ситуация сохраняется до тех пор, пока девочка находится на грудном вскармливании и вместе с молоком в ее организм поступают женские гормоны. После отнятия от груди поступление эстрогенов прекращается, и микрофлора постепенно лишается лактобактерий.

Период от перехода на искусственное вскармливание и до начала полового созревания

После того как эстрогены выводятся из организма девочки, в ее половых органах начинаются изменения. Слизистая оболочка становится очень тонкой и ранимой, исчезают лактобактерий - лучшие защитники, снижается местный иммунитет. Однако влагалище не остается совсем без защиты, на месте лактобактерий появляются пептококки и бифидобактерии в небольшом количестве, но их защитные свойства ниже, чем у лактобактерий.

Поэтому половые органы у девочек от момента перехода на искусственное вскармливание и до начала полового созревания очень слабо защищены от инфекций. И хотя природа создала в организме девочки такие важные противоинфекционные барьеры, как девственная плева и узкий вход во влагалище, тем не менее в этот период жизни девочки нужно уделять особое внимание ее женскому здоровью.

От одного месяца до трех лет

Самая частая проблема у таких малышек — сращения малых половых губ, так называемые синехии. Малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание.

При этом родители часто не замечают, что у их ребенка что-то не так. Поэтому заболевание это нередко выявляется лишь во время профосмотров.

О.А. Недавно ко мне на профосмотр мама привела девочку трех лет. И при осмотре я вижу у девочки сращение малых половых губ, которое возникло, скорее всего, когда девочке не было и года. Я спрашиваю мамочку: «Где же вы были так долго? Неужели ничего не замечали?» А она отвечает: «Нет, я, конечно, видела. Но думала, что у ребенка, наверное, так и должно быть. Я замечала, что она как-то тужится при мочеиспускании, но не думала, что это что-то серьезное».

Причины возникновения синехий

Эта мама любит мыло...

О таком ребенке врачи говорят: «замытая девочка». Эта ситуация возникает, когда мама излишне чистоплотна и подмывает девочку несколько раз в день, да еще и с мылом.

У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении (ношение тесной одежды) слизистая легко травмируется, ее клетки слущиваются в большом количестве. А во время заживления и происходит сращение малых половых губ - возникают синехии.

У девочек из неблагополучных семей сращение половых губ встречается не менее часто, но причина здесь прямо противоположна - отсутствие личной гигиены.

Инфекция в мочевых путях

У некоторых девочек появление синехий - это признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов девочки, возникает воспаление, приводящее к сращению малых половых губ. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи, а если потребуется, и посев мочи на наличие инфекции.

Аллергические заболевания

Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что при аллергии вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение слизистой оболочки вульвы у девочки.

Поэтому родителям девочек-аллергиков нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей у ребенка. Риск возникновения синехий здесь очень высок.

Осложненная беременность

Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. Операция безболезненная.

Но в любом случае лечить синехии нужно. С ростом половых органов у девочки может неправильно сформироваться промежность. В дальнейшем это может осложнить роды.

Для того чтобы вовремя заметить болезнь и вовремя ее пролечить, и нужны профосмотры детей до года.


От трех до десяти лет

В этот период жизни на первое место выходят воспалительные заболевания влагалища и вульвы (наружных половых органов) - вульвовагиниты.

В чем же здесь причина? Конечно, у младших девочек воспалительные заболевания тоже встречаются нередко. Ведь иммунитет во влагалище остается сниженным вплоть до начала полового созревания.

Ребенок идет в садик

Более частые воспалительные заболевания половых органов у девочек старше трех лет связаны с началом социальной адаптации. Проще говоря, с тем, что дети идут в ясли и детский сад.

У каждого человека есть своя микрофлора. И микробы других людей, даже безвредные, организм воспринимает как «чужаков». Нужно время, чтобы иммунная система «привыкла» к ним. Люди, которые тесно общаются, а тем более живут вместе, постоянно «обмениваются» микробами. И в конце концов у них формируется «коллективная» микрофлора.

Ребенок, живущий в семье и постоянно находящийся дома, изо дня в день контактирует с одной и той же микрофлорой. Когда же он попадает в детский коллектив, наполненный разнообразной и непривычной для него микрофлорой, его иммунная система испытывает настоящий стресс.

О том, что ребенок, впервые попавший в ясли или садик, начинает чаще болеть простудными заболеваниями, знают практически все. Но когда девочка вдруг начинает жаловаться на зуд, болезненность в области вульвы, да мама и сама видит покраснение и выделения на трусиках, родители начинают недоумевать: «откуда это?».

А происходит это потому, что снижается общий иммунитет. И условно-патогенная флора, которая раньше подавлялась, начинает размножаться и приводит к воспалениям. В связи с этим возникает вопрос:

Как подготовить ребенка к детскому саду?

Сегодня большинство родителей стараются как можно лучше подготовить ребенка к детскому саду - закаливают, дают витамины, препараты, улучшающие иммунитет. И это правильно.

Но родителям нужно помнить, что микрофлоре ребенка также необходима поддержка и защита от стресса. И здесь нам помогут биопрепараты.

Мы уже говорили, что микрофлора половых органов тесно связана с микрофлорой кишечника. Нарушенная микрофлора кишечника не дает всасываться питательным веществам и витаминам, снижает общий иммунитет. В этой ситуации даже самые хорошие и дорогие витамины не принесут ребенку никакой пользы. Они попросту не всосутся из кишечника.

Напротив, здоровая микрофлора в кишечнике сама вырабатывает витамины и защитные вещества, не дает развиваться опасным микробам, даже если они туда попадают. Поэтому здоровая микрофлора кишечника — это основа для здоровья самого ребенка и гарантия того, что другие наши мероприятия по его оздоровлению не пропадут даром.

Для того чтобы облегчить адаптацию ребенка к новой среде, научный консультант фирмы «Био-Веста» Наталья Васильевна Панина, врач-педиатр, дает такие рекомендации: за месяц до того, как планируется устройство ребенка в ясли или детский садик, а затем в течение всего первого месяца жизни ребенка в новых социальных условиях нужно давать ему «Биовестин» или «Биовестин-лакто» (а лучше всего их чередовать) по 2 мл 2 раза в день.

После этого для поддержания хорошего состояния микрофлоры нужно принимать биопрепараты 1 раз в три месяца, курсом 3 недели, по 2 мл 2 раза в день.

При подготовке ребенка в садик особое внимание нужно уделить лечению очагов хронической инфекции - хронического тонзиллита, кариеса и т.д. Они оказывают постоянное негативное воздействие на иммунитет и микрофлору. Поэтому их наличие в организме может сильно усложнить адаптацию ребенка к садику.


Школа. Как она влияет на микрофлору?

Какие гинекологические заболевания чаще встречаются у младших и средних школьниц?

Это по-прежнему воспаления, которые вызывает условно-патогенная флора. Но теперь у них гораздо чаще встречаются воспаления, вызванные грибком рода Candida. Проще говоря, молочница. Все это вместе говорит о том, что с поступлением в школу у ребенка, опять же, снижается иммунитет.

Конечно, здесь срабатывает тот же фактор, что и в детском саду: новый коллектив - новые микробы. Но у школьной жизни есть и свои особенности, влияющие на микрофлору и иммунитет ребенка.

Первое - это изменение режима, ритма жизни ребенка. Исчезает дневной сон, гораздо меньше времени остается на отдых. Да и само по себе начало школьной жизни - это стресс для ребенка. А стресс всегда приводит к дисбактериозу - и в кишечнике, и во влагалище.

Вторая причина возникновения дисбактериоза связана, конечно, с питанием школьников. И дома, и в детском саду ребенок питается более или менее правильно. Речь идет о регулярном, сбалансированном питании, наличии в рационе ребенка незаменимых аминокислот, овощей, фруктов и т.д. В школе ситуация с питанием резко меняется. И чем старше школьник, тем чаще приемы пищи сводятся к перекусыванию на «скорую руку». Редкий ребенок предпочтет полезную пищу (например, суп) таким лакомствам, как шоколадка или пицца.

Моя младшая сестра, например, вообще не обедала в школе. Она считала, что деньги, которые родители давали ей на обед, лучше потратить на что-то более «стоящее», чем еда. А мама удивлялась: что с ребенком творится - день ото дня худеет и бледнеет. И чем их только в школе кормят?

В результате на учете у педиатров и гастроэнтерологов стоит огромное количество школьников с гастритами, гастродуоденитами, язвами желудка.

Естественно, что все эти условия - отнюдь не рай для нормальной микрофлоры. Ей приходится буквально бороться за выживание. И в результате, опять же, ослабление иммунитета, частые воспаления, как в дыхательной, так и в других системах, включая половую.

К сожалению, родители часто гораздо внимательнее относятся к малышам, чем к своим подросшим чадам. Точнее сказать, порой нас больше начинают волновать вопросы успеваемости и успешности наших детей. Здоровье не то чтобы отходит на задний план, просто мы меньше присматриваемся к нему. С виду вроде здоров, и ладно. А ведь многие дети просто не склонны жаловаться, когда их что-то беспокоит.

Часто мама лишь случайно узнает, что у дочки воспаление по женской части, когда видит на трусиках следы выделений.

Поэтому родителям и при подготовке ребенка к школе, и во время его обучения нужно уделять много внимания здоровью ребенка. И лучший путь для этого - регулярное оздоровление микрофлоры.


Этот трудный возраст...

Подростковый период называют трудным чаще всего из-за конфликтности самих подростков. На самом деле, возраст от 10 до 17 - 18 лет действительно трудный, т.к. происходит перестройка всего организма.

Если говорить конкретно о девочках, то в их организме начинают просыпаться механизмы, которые будут влиять на их жизнь и здоровье в течение долгих лет. Конечно, речь идет о гормональной перестройке. Для организма это - стресс. Поэтому в период гормональных колебаний часто возникают или обостряются различные хронические заболевания.

В это время во влагалище девочки под влиянием гормонов начинается «взросление» среды: появляются лакто- и бифидобактерии, утолщается эпителий. Но из-за сниженного иммунитета в организме в целом в этот период у девочек чаще, чем когда-либо, возникают воспаления, вызванные условно-патогенной флорой, и молочница.


Практические советы

Я хочу привести несколько конкретных советов, которые помогут сохранить девочке здоровую микрофлору и обезопасить ее от многих проблем.

1. Соблюдение правил личной гигиены

а) С самого детства необходимо приучать девочек регулярно подмываться перед сном.
Девочек младшего возраста необходимо подмывать после каждой дефекации (т.е. после того как ребенок сходит в туалет «по-большому»).

б) При подмывании девочки нельзя использовать мыло, даже детское. Достаточно просто обмыть наружные половые органы теплой водой. Ни в коем случае нельзя пользоваться растворами соды или марганцовки.

в) Подмывать девочку и вытирать ей попку нужно в направлении спереди назад - от влагалища, чтобы не занести туда инфекцию.

2. Регулярный прием биопрепаратов с профилактической целью

Мы уже не раз говорили о том, что на микрофлору влагалища сильнейшее влияние оказывает микрофлора кишечника. Поэтому для формирования и поддержания женского здоровья девочки так важен регулярный прием биопрепаратов, таких как «Биовестин» и «Биовестин-лакто». Регулярно - это значит не реже 1 раза в три месяца по 2 мл 2 раза в день. Продолжительность каждого курса - три-четыре недели.

3. Правильный подбор одежды

а) Одежда для сна - девочкам не рекомендуется спать в плавочках, чтобы не ограничивать доступ кислорода к слизистой оболочке половых органов. При недостатке кислорода и повышенной влажности начинает размножаться условно-патогенная флора. Это может привести к воспалению. Поэтому лучше спать даже не в пижаме, а в длинной ночной рубашке.

б) Когда речь идет о выборе нижнего белья, следует отдавать предпочтение моделям из хлопчатобумажной ткани. Изделия из синтетики, при всей своей красоте, не позволяют коже «дышать», создается «парниковый эффект» - повышенные влажность и температура. В этих условиях болезнетворные бактерии начинают активно развиваться, снижается местный иммунитет, возникает молочница.

г) Плохо влияет на микрофлору и постоянное ношение узкой, тесной одежды, в частности брюк.

д) Подбирать одежду нужно по сезону.

Даже разовая прогулка по морозу в капроновых колготках может привести к серьезному воспалению.

4. Реабилитация после простудных заболеваний

Вульвовагиниты у девочек очень часто возникают после перенесенных простудных заболеваний - как из-за общего снижения иммунитета, так и из-за частого применения антибиотиков.

Поэтому после любого воспалительного заболевания нужно проводить реабилитацию - прием общеукрепляющих препаратов (витамины, препараты, повышающие иммунитет) плюс обязательное восстановление микрофлоры. Особое внимание микрофлоре нужно уделять, если в лечении применялись антибиотики.

Детский возраст очень важен для формирования здоровья. А особенно, когда речь идет о здоровье девочки. Заболевания, перенесенные в детстве, могут затем привести к серьезным проблемам.

Родители девочки должны не только сами уделять самое пристальное внимание ее женскому здоровью, но и формировать у самой девочки ответственное отношение к своему здоровью. И родители, и девочка должны осознавать, что она - будущая мать, и ее здоровье - это драгоценность, которую нужно беречь с самого детства.


ПРОБЛЕМЫ С МИКРОФЛОРОЙ И ОНКОЛОГИЯ

Онкология - совершенно особый раздел медицины. Даже названия многих болезней, с которыми она имеет дело, звучат для нас несколько пугающе. Если на прием к большинству других врачей мы идем более или менее спокойно, то визит к онкологу - это повод для тревог и волнений.

Честно говоря, собираясь на встречу с онкологом, я сомневалась - получится ли у нас разговор. Казалось бы, врачу, который занимается такими серьезными заболеваниями, не до того, чтобы обращать внимание на проблемы с микрофлорой.

Однако, встретившись с врачом онкологом-гинекологом Марией Юрьевной Матюх, я поняла, что это не так. Напротив, у онкологов есть особые причины уделять пристальное внимание микрофлоре человека. И вот почему.

Можно ли заразиться... раком?

М.Ю. К раку шейки матки приводят разные причины. Например, курение: у курящих женщин рак шейки матки встречается гораздо чаще из-за действия веществ, содержащихся в табачном дыме.

Но на сегодняшний день считается, что главной причиной развития рака шейки матки является заражение женщины особыми вирусами. Их два: вирус простого герпеса и вирус папилломы человека.

Эти вирусы передаются как половым путем, так и от матери к ребенку во время родов. К сожалению, узнать, есть ли у нас эти вирусы, не так-то просто. Попав в организм человека, они долгое время могут никак о себе не заявлять - это так называемое носительство. По последним данным, до 97% людей являются носителями вируса простого герпеса. Носительство же вируса папилломы человека увеличивает риск развития предраковых состояний в 157 раз.

Когда же у женщины по какой-то причине снижается общий и местный иммунитет, вирусы начинают действовать. Проникая в клетки стенки шейки матки, они вызывают мутации в генах. Этот процесс и приводит к перерождению здоровых клеток в раковые.

Чаще всего такая картина наблюдается у женщин после 45 лет. Это происходит по двум причинам. Во-первых, у них во влагалище иммунитет постоянно снижен (из-за недостатка эстрогенов в крови), вирус может беспрепятственно развиваться. Во-вторых, они реже, чем другие женщины, осматриваются гинекологом, и выявить у них заболевание в ранней стадии очень трудно.

Вирус папилломы человека может никак не проявлять себя долгие годы. А в ситуации, когда снижается иммунитет (например при беременности или в период после климакса), вирус начинает действовать очень активно. В шейке матки у женщины появляются разрастания, похожие на цветную капусту - папилломы. Вот типичный пример такой ситуации:

Больная М., 67 лет, в течение 10 лет не отходила от постели парализованного мужа. Все эти годы она не уделяла внимания своему здоровью, хотя ее начали беспокоить кровянистые выделения.

После смерти мужа она, наконец, приходит к нам на осмотр. У нее обнаруживается в шейке матки та самая «цветная капуста», но уже не просто папилломы, а рак в III стадии. Вирус папилломы человека получил здесь все условия для своего развития: снижение иммунитета, естественное у женщины этого возраста, плюс отсутствие профосмотров. Поэтому фоновое заболевание - папиллома — беспрепятственно перешло в предрак, а затем и в рак.

Нередко вирус простого герпеса и вирус папилломы человека находят, когда обследуют беременную женщину на наличие инфекции. Но, к сожалению, сегодня еще нет достаточно эффективных противовирусных препаратов. Поэтому выход здесь один - стараться держать свою иммунную систему в состоянии постоянной «боевой готовности».

Женщина, у которой найден хотя бы один из этих вирусов, должна понимать, что она входит в группу риска по онкозаболеваниям. Поэтому ей просто необходимо проявлять особую заботу о микрофлоре влагалища, раз в два-три месяца проходить курс лечения биопрепаратами. Это поможет поддерживать защитную систему «в тонусе», чтобы не дать возможности развиться вирусной инфекции. Посещать гинеколога в этой ситуации необходимо не реже, чем раз в полгода, чтобы не пропустить начало процесса.

В отношении двух конкретных вирусов - простого герпеса и папилломы человека - можно говорить о прямой связи этих возбудителей с развитием онкологических заболеваний.

В последнее время появились данные, которые свидетельствуют о том, что к онкологическим процессам в матке могут приводить не только вирусы. По последним исследованиям, длительное наличие в половых путях хламидийной инфекции также может привести к развитию опухолевого процесса.

Вот что говорит об этом Наталья Михайловна Пасман, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины НГУ, врач акушер-гинеколог:

«Часто возникает вопрос: лечить ли хламиди-оз, если он никак не проявляется? Раньше считалось, что лечение хронического хламидиоза нужно проводить только у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность. Сегодня взгляд на эту проблему кардинально изменился.

Дело в том, что хламидии вызывают в матке хроническое воспаление. Доказано, что вещества, которые выделяются при этом воспалении, активизируют рост опухолевых клеток в матке.

Это приводит к тому, что у женщин с хроническим хламидиозом фибромиомы встречаются гораздо чаще.

В связи с этим и выявление, и лечение хламидиоза обязательно в любом возрасте».

Но нужно сказать, что любой длительно существующий хронический воспалительный процесс в половых путях повышает риск развития онкологических заболеваний. Например, наличие у женщины хламидийной инфекции нередко свидетельствует об активной половой жизни с частой сменой партнеров, о сниженном иммунитете.

Онкологические заболевания практически никогда не возникают на пустом месте. Есть так называемые «фоновые заболевания». Если их длительное время оставлять без внимания, не лечить, они могут привести к развитию рака.

К таким заболеваниям относятся эрозии шейки матки.


Чем опасна эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки - проблема очень распространенная. Есть два вида эрозий - истинная и ложная.

При истинной эрозии в шейке матки на каком-то участке отсутствует эпителий, покрывающий слизистую оболочку. Это происходит либо из-за воспаления в шейке матки, либо в результате травмы. Такой участок кровоточит при малейшей травме, легко воспаляется.

Истинные эрозии чаще всего встречаются у женщин, живущих активной половой жизнью. Для того чтобы их вылечить, нужно прежде всего устранить воспаление во влагалище и восстановить нормальную микрофлору. После этого эпителий в месте эрозии начинает активно восстанавливаться.

Сложнее обстоит дело с так называемой псевдоэрозией, или ложной эрозией. Эти эрозии чаще всего развиваются в том месте, где заканчивается влагалищная часть слизистой оболочки шейки матки и начинается слизистая канала шейки матки. Онкологи называют этот участок «зоной бурь». Эрозии возникают здесь, когда по какой-либо причине (чаще всего из-за гормональных нарушений) эпителий из шейки матки «спускается» во влагалище.

Влагалище - это начальный отдел половых путей женщины. И чаще всего именно влагалище первым соприкасается с инфекцией. Поэтому главное здесь - хорошая защитная система. Эпителий во влагалище сам по себе служит хорошей защитой от инфекций. Он имеет много слоев, хорошо чувствует себя в кислой среде влагалища. На его поверхность легко прикрепляются лактобактерии.

Слизистая оболочка канала шейки матки не имеет такой защиты, ее выстилает цилиндрический эпителий, имеющий всего один слой, оттого и становится «лакомым кусочком» для бактерий. Кроме того, на него агрессивно действует кислая среда. Место, где возникла псевдоэрозия, служит постоянным источником воспаления во влагалище, что приводит к развитию бактериального вагиноза.

Так как к возникновению псевдоэрозии приводят гормональные нарушения, ограничиваться только местным лечением воспалительного процесса не имеет смысла.

У многих женщин псевдоэрозии существуют уже с самого рождения, но заявляют о себе только после начала половой жизни. Во влагалище попадает много чужой микрофлоры, требуется напряженная работа защитной системы. А из-за наличия псевдоэрозии местный иммунитет начинает давать сбои.

Помочь таким женщинам может грамотно подобранная гормональная контрацепция. Когда исчезнут гормональные нарушения, эпителий во влагалище начинает постепенно восстанавливаться. Но если местный иммунитет был нарушен в течение долгого времени, восстанавливается он очень медленно. На данном этапе очень важна наша помощь по восстановлению нормальной микрофлоры.

М.Ю. Эрозия и псевдоэрозия относятся к разряду фоновых заболеваний. То есть таких, на фоне которых могут развиться предраковое состояние и рак. К фоновым заболеваниям относятся любое длительно существующее хроническое воспаление в половых путях, полипы, папилломы и др. Фоновые заболевания могут приводить к мутациям генов. На этом месте начинают появляться измененные, мутировавшие клетки. Это уже так называемая дисплазия, или предрак.

Но и фоновые, и предраковые заболевания далеко не сразу переходят в рак. Почти всегда есть запас времени, который позволяет выявить заболевание и предотвратить развитие рака.

Проблема в том, что многие женщины годами не посещают гинеколога. Поэтому в большинстве случаев мы выявляем уже запущенные формы рака, а не застаем его в начальной стадии. Ведь большинство женщин обращаются за помощью лишь тогда, когда появляются боли и кровянистые выделения. А это уже III - IV стадия рака.

Сейчас у меня на учете стоит молодая женщина 35 лет. Недавно она закончила курс лечения по поводу рака шейки матки. А ведь за полгода перед тем как у нее выявился рак она была у меня на приеме. Я нашла у нее предраковое состояние шейки матки - дисплазию. Однако она никак не могла найти времени на лечение, все откладывала его «на потом», а затем и вообще пропала. Пришла она через полгода с жалобами и раком II стадии. Лечение было тяжелым, возникли осложнения со стороны других органов. В результате она пробыла на «больничном» 10 месяцев из 10 возможных. А если бы вовремя пролечила дисплазию, здоровью был бы нанесен гораздо меньший ущерб. Кроме того, она сэкономила бы то самое время, которое так боялась потерять.


Профосмотр, который может спасти нам жизнь

В советские времена на большинстве предприятий проводились обязательные профосмотры. Благодаря этому была возможность выявлять онкологические, фоновые и предраковые заболевания на ранней стадии и проводить своевременное лечение.

У моей близкой родственницы рак II стадии был выявлен именно во время профосмотра. Своевременно проведенная операция подарила ей еще несколько десятков лет жизни. А ведь на момент профосмотра у нее не было никаких жалоб. И когда бы она попала к врачу, если бы не профосмотр, неизвестно.

К сожалению, сегодня предприятия, на которых сотрудники регулярно, в обязательном порядке проходят профосмотры, - это скорее исключение, чем правило. И, как результат, - все чаще женщины приходят к врачу уже с запущенными формами рака.

Поэтому в последние годы в поликлиниках была введена такая практика: когда женщина любого возраста приходит на прием к терапевту, у нее спрашивают, была ли она в этом году у гинеколога. Если нет, то ее сразу же направляют в смотровой кабинет. Там женщину осматривает акушерка, берет у нее анализы. Это позволяет определить, есть ли у женщины воспаление или изменения, которые могут привести к онкологическим заболеваниям.

М.Ю. В этом году благодаря профосмотрам, проводимым у нас в поликлинике, было впервые выявлено 10 случаев рака: 5 поражений шейки матки, 3 случая - заболевания тела матки, и 2 - поражения придатков. Все эти заболевания были выявлены в I - II стадии и, следовательно, хорошо поддаются лечению.

К сожалению, некоторые онкологические заболевания развиваются очень быстро.

Полтора года назад на профосмотре у больной К., 56 лет, была найдена киста яичника. Женщина отказалась от операции, на которую мы ее направляли, ушла и «потерялась».

В июле этого года у нее появились жалобы на боль, тяжесть в области печени. Больная пришла к терапевту, некоторое время лечилась по поводу воспаления желчного пузыря. Наконец, после обследования в гастроэнтерологической больнице, ее направили к онкологу. У нее был найден рак яичников в IV стадии с метастазами в печень.

Если бы женщине вовремя удалили кисту, этой страшной ситуации можно было избежать.


СОВЕТЫ ОНКОЛОГА, или как свести до минимума риск заболеть раком

1. Раньше считалось, что достаточно посетить гинеколога один раз в год, чтобы чувствовать себя спокойно. Сегодня мы видим, что этого явно недостаточно. Поэтому женщине необходимо осматриваться у гинеколога или посещать смотровой кабинет не менее двух раз в год. И прием, и плановое профилактическое обследование производятся абсолютно бесплатно.

2. Женщина должна в течение всей жизни очень внимательно относиться к своему здоровью. Важно помнить, что хроническое воспаление, которое кажется сейчас незначительным, или эрозия, или полип, для лечения которых просто не хватает времени, в дальнейшем могут стать фоном для развития рака. Поэтому все эти заболевания необходимо своевременно лечить.

3. Сопротивляемость организма онкологическим заболеваниям во многом зависит от состояния иммунной системы. Поддержка защитной микрофлоры кишечника и влагалища путем приема биопрепаратов поможет противостоять развитию вирусных инфекций (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса), приводящих к развитию рака шейки матки. Хороший местный иммунитет во влагалище поможет справиться с хроническими воспалениями и эрозиями, которые также повышают риск развития онкологических заболеваний.

4. Женщинам в период климакса и после него нужно быть особенно бдительными. Важно помнить, что из-за естественного снижения иммунитета в этот период чаще всего активизируются вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Поэтому в это время особенно важно поддерживать иммунитет во влагалище и обязательно регулярно посещать врача!

Вероятность развития рака многие люди воспринимают как нечто не зависящее от них, с отношением: «Что ж, такая, видно, судьба...»

Но после разговора с Мариной Юрьевной я поняла, что мы можем сделать очень многое чтобы не допустить этой трагедии. Просто нужно делать все в свое время и помнить: в том что касается нашего здоровья, мелочей быть не может.

Автор - Вероника Иванова (врач-педиатр)
(По материалам медико-фармацевтического журнала "Сибирский консилиум")